Влагалищная сальпингоофорэктомия при влагалищной гистерэктомии: техника операции, этапы

Удаление придатков во время влагалищной гистерэктомии можно выполнить в 50-90%. Успешное выполнение этого вмешательства обеспечивается возможностью вывести в операционное поле маточную трубу и яичник и получить доступ к хирургической ножке придатков. Использование лигатур для тракций за круглые связки облегчает визуализацию придатков. Следует захватить придатки зажимом Бабкока и подтянуть их книзу, насколько возможно (рис. 26).

Круглую связку, собственную связку яичника и брыжейку маточной трубы клеммируют изогнутым зажимом Хейни или, что предпочтительнее, сосудистым зажимом Статински. Важно убедиться, что яичниковая артерия не осталась вне зажима. Зажим следует накладывать как можно ближе к яичнику, чтобы не повредить мочеточник. После клеммирования ножку пересекают (рис. 27) и сначала перевязывают свободной лигатурой, а затем прошивают фиксирующим швом длительно рассасывающейся нитью 2-0.

Первую свободную лигатуру завязывают вокруг ножки, а затем прошивают и перевязывают ножку дистальнее по отношению к первому шву. Иногда яичник не удается вывести в операционное поле вследствие короткой и плохо растяжимой круглой связки. Тогда круглую связку клеммируют и пересекают отдельно, затем мобилизуют и клеммируют воронкотазовую связку.

- Читать далее "Исследование позадиматочного пространства при влагалищной гистерэктомии: техника операции, этапы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.1.2023