Лапароскопическая пластика маточной трубы (тубопластика): техника операции, этапы

Пациентки с бесплодием, вызванным значительными повреждениями маточных труб, подлежат лечению вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ). Пластику маточных труб можно предложить пациенткам, состояние маточных труб которых отвечает следующим критериям.

• Тонкостенный гидросальпинкс с незначительным расширением трубы.

• Незначительное количество перитубарных спаек.

• Сохранная слизистая оболочка с выраженной складчатостью.

Фимбриопластику выполняют при наличии сращений между фимбриями. При полной окклюзии дистального отдела трубы выполняют неосальпингостомию.

Ножницы используют только в механическом режиме. Авторы предпочитают биполярный и микробиполярный электрокоагулятор.

Техника неосальпингостомии заключается в следующем. Разделяют спайки, используя принципы натяжения и контрнатяжения для идентификации плоскостей, подлежащих разделению (рис. 1). Для расширения дистального отдела трубы выполняют хромогидротубацию. В дистальный отдел трубы вводят раствор вазопрессина, что сокращает потребность в электрокоагуляции.

Ножницами выполняют крестовидный разрез (рис. 2).

Края сформированных фимбрий выворачивают и фиксируют к серозному покрову рассасывающимися нитями 4-0 или 5-0 (рис. 3).

Швы проходят через слизистую оболочку изнутри наружу и далее вновь через серозную оболочку дистально. Швы завязывают интракорпорально. Как правило, достаточно двух-трех швов.

- Вернуться в оглавление раздела "Гинекология"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.3.2023