Операция при атрезии девственной плевы (гимена): техника, этапы

Девочка или подросток с атрезией гимена в основном жалуется на боли при наличии тонкого прозрачного гимена, растянутого за счет скопления во влагалище крови или слизи. Коррекцию этого состояния проводят в операционной в условиях медикаментозной седации или общей анестезии.

Сначала производят разрез в центре гимена и эвакуируют кровь и слизь. Разрез расширяют поперечно к боковым границам гимена (рис. 2 А, Б). Затем выполняют продольный разрез перпендикулярно, продлевая его сначала кпереди, потом кзади, чтобы завершить крестообразный разрез. Лоскуты бессосудистой ткани срезают (рис. 2 В).

Кровотечение после резекции гимена, как правило, минимально, и его легко контролировать прижатием кровоточащих участков тупфером. Если резекция выполнена слишком далеко на периферии гимена и кровотечение не удается остановить аппликацией раствора Монселя или сдавлением, в целях гемостаза накладывают отдельные швы из материала на основе полигликолевой кислоты с толщиной нити 3-0. Непрерывный шов лучше не накладывать, так как он может привести к сужению кольца гимена. Успешным результатом операции считается создание емкого преддверия влагалища (рис. 3 А).

Другие аномалии развития, такие как решетчатый гимен или гимен с перегородкой, могут потребовать хирургической коррекции (рис. 3 Б, В), цель которой, как и при атрезии, создание свободного функционального преддверия влагалища. Небольшое отверстие в перегородчатом или решетчатом гимене рассекают электроножом (рис. 3 Г) или расширяют набором расширителей для цервикального канала. После применения самого большого расширителя оставшиеся фрагменты гимена перевязывают лигатурами полигликолиевой кислоты 4-0 у основания и отсекают.

Если нежная ткань прорезывается при наложении швов, кровотечение останавливают компрессией в течение 2-5 мин или другими методами.

- Читать далее "Операция при агенезии влагалища: техника, этапы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.1.2023