Кольпэктомия и клейзис влагалища при выпадении тазовых органов: техника операции, этапы

В случаях, когда в анамнезе у больной перенесенная гистерэктомия и имеет место выпадение свода влагалища, а хирург склоняется к облитерирующей операции, операцией выбора служит кольпэктопия и полный клейзис влагалища.

Эту операцию следует предпочесть тогда, когда надо свести к минимуму время операции, а больная не предполагает вести половую жизнь. Эту операцию тоже можно выполнить под местной анестезией.

Кольпэктомия и клейзис влагалища при выпадении тазовых органов

Рисунок 4. Кольпэктомия и полный клейзис влагалища:
А, Б. Начиная с области девственной плевы, намечают контуры разреза и разделяют предполагаемый лоскут на квадранты. Каждый квадрант удаляют путем острой диссекции.
В. Накладывают прерывистые рассасывающиеся швы. Выступающий край мягкой ткани вворачивают внутрь концом зажима. Кисетные швы затягивают и завязывают в следующей последовательности: первый перед вторым и второй перед третьим, при этом мягкие ткани вворачивают внутрь перед завязыванием каждого следующего шва.
Г. Окончательный результат показан на разрезе. Обычно также выполняют перинеорафию

Рисунок 5. А. Основание выпадения помечено маркером.
Б. Показан вид разреза сзади.
В. Разрез сделан у основания выпадения на уровне кольца девственной плевы.
Г. Разрез проведен через слизистую оболочку влагалища для подготовки к удалению первого квадранта влагалища

Рисунок 5. Продолжение. Д. Первый квадрант влагалища, расположенный над областью выпадения, остро отсепарован от подлежащих тканей.
Е. Удален остаток вагинального эпителия.
Ж. Наложен первый кисетный шов 2-0.
З. Затянут и завязан первый кисетный шов и наложен второй кисетный шов

Рисунок 5. Окончание. И. Затянут и завязан второй кисетный шов.
К. Наложен третий кисетный шов.
Л. Затянут и завязан третий кисетный шов.
М. Операция заканчивается закрытием вагинального эпителия

Операция заключается в полном отделении слизистой оболочки влагалища от влагалищной и тазовой фасции. Нет необходимости вскрывать брюшную полость. Накладывают ряд кисетных кетгутовых швов, что позволяет ввернуть внутрь мышечный и фасциальный слои стенок влагалища (рис. 4, 5).

Так же, как при операции Лефора, одновременно с кольпэктомией часто выполняют пликацию шейки мочевого пузыря и леваторопластику.

- Читать далее "Пластика выпадения влагалища биологическими трансплантатами и синтетическими сетками: техника операции, этапы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.1.2023

Оглавление темы "Операции на влагалище.":