Симптомы опухоли островков Лангерганса поджелудочной железы и ее диагностика

Симптомы опухоли островков Лангерганса поджелудочной железы и ее диагностика

Опухоли островков Лангерганса составляет 5% аденокарцином поджелудочной железы. Опухоли обычно многоочаговые и растут медленнее, чем опухоли, берущие начало из протоков. Типично сочетание ост-ровковой опухоли с аденомами паращитовидных желез и гипофиза. К этим опухолям относятся:

1. Инсулинома. Злокачественна в 10-15% случаев. Характеризуется внезапными приступами необычного поведения больных, потерей сознания, амнезией. В крови выявляется гипогликемия на фоне высокой концентрации инсулина. Эффективны в лечении инсулиномы диазоксид и, особенно, соматостатин, однако радикально только хирургическое удаление опухоли.

2. Гастринома, синдром Золлингера-Эллисона описан в отдельных статьях на сайте (рекомендуем пользоваться формой поиска выше).

3. ВИПома. Известно несколько синонимов: панкреатическая холера, синдром Вернера-Моррисона. Эта опухоль происходит из так называемых ни альфа, ни бета клеток и секретирует вазоактивный интестинальный пептид, который обуславливает развитие обильной (более 1 литра в сутки) водной диареи. Ряд больных реагирует на кортикостероиды, стрептозоцин, соматостатин. Одиночные очаги ВИПомы подлежат хирургической резекции опухоли.

4. Сомастатинома. Опухоль проявляется триадой: диабет, стеаторрея и желчные камни. У половины пациентов имеются родственники с опухолями островков Лангерганса. Диагноз зачастую ставится случайно во время холецистэктомии или иной операции. В других случаях диагноз устанавливают при выявлении метастазов. У ряда пациентов эффективен стрептозоцин.

5. Глюкагонома. Проявляется специфическим дерматитом (некролитическая миграторная эритема), потерей веса, непереносимостью глюкозы и нормоцитарной, подчас тяжелой анемией. В крови обнаруживается гипоаминоацидемия. Диагноз устанавливается измерением концентрации глюкагона в крови, а опухоль выявляется компьютерной томографией. При лечении применяют соматостатин. К моменту постановки диагноза метастазирование имеет место у 50-80% больных.

Эндокринные опухоли поджелудочной железы

а - Эндокринная опухоль поджелудочной железы.
Микроскопический вид инсулиномы, представленной мономорфными опухолевыми клетками с центрально расположенным ядром и прозрачной цитоплазмой, которые размещаются компактными псевдоацинарными группами.
б - Эндокринная опухоль поджелудочной железы. На препарате после резекции видны типичные хорошо очерченные края и светло-коричневая дольчатая поверхность среза данного вида опухоли. Эндокринные опухоли поджелудочной железы

Островок опухолевых клеток с метастазами в печени и лимфатических узлах. В хвосте поджелудочной железы видно образование смешанной интенсивности.
Обнаружены метастазы в лимфатические узлы в портокавальной и печеночно-желудочной связках, а также множественные метастазы в печени, некоторые с гиперваскуляризацией, другие преимущественно с гиповаскуляризацией.
Компьютерная томография.

- Читать далее "Симптомы кистозного фиброза поджелудочной железы и ее диагностика"

Оглавление темы "Болезни поджелудочной железы и сердца":