Принципы лечения неосложненного инфаркта миокарда

В лечении инфаркта миокарда выделяют несколько основных направлений: купирование болевого приступа, предупреждение опасных для жизни аритмий, попытки восстановления коронарного кровотока в месте окклюзии, ограничение зоны инфаркта, лечение осложнений, психологическая и физическая реабилитация.

Выбор лечебной тактики (тромболитическая терапия, медикаментозное лечение или транслюминальная ангиопластика) определяется клинической картиной заболевания, продолжительностью болевого приступа, динамикой ЭКГ и наличием сопутствующих заболеваний. Тромболитическая терапия может осуществляться с помощью системного внутривенного введения. Наиболее распространен системный тромболизис.

Имея тонкие различия в механизмах действия, все фибринолитичекие препараты действуют путем превращения плазминогена в активный фермент плазмин, который и отвечает за растворение фибрина тромба. Различия между препаратами относятся к степени системной фибринолитической активности (что определяет необходимость одновременного использования гепарина), частоте побочных эффектов и стоимости лечения.

Хотя острый эффект (90% мин) отличается при использовании различных препаратов, через 3 часа частота восстановления кровотока в пораженных артериях одинакова при использовании любого из них.

Первая помощь при инфаркте миокарда

В клинических исследованиях показана наивысшая эффективность тромболитической терапии, начатой в первые 2 часа инфаркта миокарда. В большинстве случаев при начале тромболизиса в пределах 4 часов также отмечаются положительные результаты, число которых снижается при начале лечения через 4-6 часов.

Позднее начало лечения (6-12 часов) имеет умеренное клиническое значение, а в интервале времени 12-24 часа обычно не отмечается достоверного улучшения. В последних случаях вопрос о целесообразности проведения тромболитической терапии решается индивидуально.

Абсолютными противопоказаниями к тромболитической терапии являются серьезная травма или оперативное вмешательство не более чем 2 месяца назад, нарушения мозгового кровообращения в пределах 6 мес, внутричерепная опухоль или состояние после нейрохирургического вмешательства, активное внутреннее кровотечение, тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия, обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, пункция кровеносных сосудов, не поддающихся сдавлению.

Относительными противопоказаниями являются нарушение мозгового кровообращения или любая внутричерепная патология, недавние ишемические эпизоды, нарушения гемостаза, язвенная болезнь в анамнезе, геморрагическая диабетическая ретинопатия.

Из медикаментозных средств в острой стадии целесообразно назначение аспирина, гепарина, нитратов и бета-блокаторов, а также оксигенотерапии. Нецелесообразно использование короткодействующего нифедипина и в профилактических целях лидокаина. В отдаленном периоде используются аспирин, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ (при фракции выброса левого желудочка менее 40%), дилтиазем или верапамил (при инфаркте миокарда без образования зубца Q на ЭКГ без недостаточности кровообращения).

Принципы лечения инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST

- Читать далее "Нарушения ритма сердца при инфаркте миокарда"

Оглавление темы "Болезни сердца":
  1. Принципы лечения стенокардии
  2. Симптомы инфаркта миокарда и его диагностика
  3. Принципы лечения неосложненного инфаркта миокарда
  4. Классификация осложнений инфаркта миокарда
  5. Симптомы кардиогенного шока при инфаркте миокарда и его диагностика
  6. Симптомы перикардита, разрыва сердца при инфаркте миокарда и их диагностика
  7. Симптомы миокардита и его диагностика
  8. Симптомы кардиомиопатии и ее диагностика
  9. Симптомы митрального стеноза и его диагностика
  10. Симптомы недостаточности митрального клапана и его диагностика
  11. Кроверазжижающие препараты при тромбозе и тромбофлебите
Кратко о сайте:
Медицинский сайт MedicalPlanet.su является некоммерческим ресурсом для всеобщего и бесплатного развития медицинских работников.
Материалы подготовлены и размещены после модерации редакцией сайта, в составе которой только лица с высшим медицинским образованием.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы, замечания принимаются по адресу admin@medicalplanet.su
По этому же адресу мы оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.
Если планируется использование отрывков размещенных текстов - обязательно размещение обратной ссылки на страницу источник.