Крайнее проявление падения сократительной способности миокарда.

Кроме истинного кардиогенного шока, основным в патогенезе которого является падение сократительной способности миокарда, выделяют также аритмический и рефлекторный (разновидность болевого шока).

Критериями кардиогенного шока являются снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт ст (сердечный индекс менее 1,8л/мин/м2), олигурия (менее 20 мл/час), нарушения кислотно-щелочного равновесия - метаболический ацидоз и периферические симптомы шока (бледность кожных покровов с землистым оттенком, холодный липкий пот и др.) с изменениями со стороны центральной нервной системы.

В лечении этого состояния основное значение имеют препараты, усиливающие сократительную способность миокарда (допамин и добутамин). В некоторых случаях может быть показана инфузионная терапия (под контролем показателей центральной гемодинамики -давления наполнения левого желудочка), внутриаортальная баллонная контрпульсация, обязательное введение катетера Сван-Ганса, контроль заклинивающего давления.

Отек легких возникает при острой левожелудочковой недостаточности. Лечение определяется уровнем исходного артериального давления и проводится под контролем показателей центральной гемодинамики.

При нормальном или повышенном уровне артериального давления вводят фуросемид, морфин, периферические вазодилятаторы (нитроглицерин, нитропруссид). При гипотензии используют допамин. Во всех случаях применяется оксигенотерапия.

Хроническая недостаточность кровообращения наблюдается в той или иной степени у 50% больных инфарктом миокарда и во многом определяет прогноз. Лечение включает мочегонные, нитраты, АПФ-ингибиторы.
Существенно ухудшают прогноз постинфарктная стенокардия и рецидивы инфаркта миокарда.

Тромбоэмболические осложнения. Чаще всего наблюдается тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей.

Острые эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта, желудочнокишечные кровотечения развиваются обычно в первые дни инфаркта миокарда, реже спустя 2-4 недели вследствие некроза слизистой оболочки и подслизистого слоя при нарушениях кровообращения.

Парез желудочно-кишечного тракта и острая атония мочевого пузыря развиваются в первые дни инфаркта миокарда. Их причиной могут быть рефлекторные влияния и медикаментозная терапия.

Психические изменения и психозы достаточно часты в остром периоде инфаркта миокарда.

- Читать далее "Симптомы перикардита, разрыва сердца при инфаркте миокарда и их диагностика"

1. Принципы лечения стенокардии
2. Симптомы инфаркта миокарда и его диагностика
3. Принципы лечения неосложненного инфаркта миокарда
4. Классификация осложнений инфаркта миокарда
5. Симптомы кардиогенного шока при инфаркте миокарда и его диагностика
6. Симптомы перикардита, разрыва сердца при инфаркте миокарда и их диагностика
7. Симптомы миокардита и его диагностика
8. Симптомы кардиомиопатии и ее диагностика
9. Симптомы митрального стеноза и его диагностика
10. Симптомы недостаточности митрального клапана и его диагностика