При серозных или серозно-фибринозных плевритах, особенно при туберкулезных, сравнительно часто остается скрытым легочный очаг, который мог бы стать источником инфицирования плевры. При жизни этот очаг не удается обнаружить, что, однако, не является доказательством его отсутствия. При туберкулезных плевритах субплевральный очаг не был обнаружен даже при вскрытии.

Рентгенологически очаг часто не удается найти ни перед развитием плеврита, ни после его рассасывания. Спонтанные и обычно быстро рассасывающиеся туберкулезные плевриты, прекращение выделения экссудата даже после его неполнота лечебного удаления во втором периоде плеврита заставляют нас думать, что причиной развития серозного плеврита может быть одноразовое опорожнение очага в лимфатическом узле или субплеврального очага в плевральную полость, но не постепенное опорожнение распавшегося субплеврального или же фистульного узлового туберкулезного очага.

В результате одноразового опорожнения очаг излечивается (Gorgenyi — Gottche 1951, Chura 1949, 1955). Считают, что плеврит может возникнуть в результате проникновения инфекции посредством ретроградного лимфостаза из лимфатического узла на плевру или гематогенным путем. Однако наиболее часто плеврит возникает, по всей вероятности, per continuitatem из первичного узла и главным образом из лимфатического узла (Erwin 1944, Waring 1955, Westergren 1957, Zajicek 1958, Sembera 1958 и др.).

В современном периоде развития экологии видов намного чаще, чем туберкулезные плевриты, распространены плевриты во время легочных вирусных заболеваний. Однако последние не достигают размеров туберкулезных серозных плевритов. I Клеточный состав серозного выпота в известной степени зависит от характера инфекционного начала.

При пиогенных возбудителях преобладают нейтрофильные лейкоциты. Наряду с ними имеются большие мононуклеарные клетки, лимфоциты, иногда эозинофилы в различном соотношении и количестве, а также клеточной детрит. При туберкулезном происхождении серозно-фибриноз-ного плеврита полностью преобладают лимфоциты. При других непио генных экссудатах количество лимфоцитов сравнительно меньше, чем при пиогенных экссудатах.

Серозно-фибринозные воспалительные выпоты содержат 4 или больше процентов белка, а их удельный вес равен 1018 и выше. При туберкулезных выпотах содержание глюкозы в плевритной жидкости бывает ниже, чем при нетуберкулезных выпотах. Низкий уровень сахара около 26 мг % или ниже говорит о туберкулезном происхождении, а высокий около 80 мг % скорее свидетельствует в пользу нетуберкулезного характера выпота (Gelenger 1949, Calnan 1951, Barber 1957).

- Читать далее "Фибринозные плевриты. Формирование фибринозных плевритов"