Течение и прогноз псориатического артрита (ПсА)

Течение и прогноз псориатического артрита (ПсА) у разных пациентов различается. В некоторых случаях поражается небольшое число суставов, выраженные структурные изменения отсутствуют, в то время как в других отмечается быстрое прогрессирование, значительное поражение суставов и инвалидизация. По данным 10-летнего наблюдения у 55% пациентов отмечались клинические признаки поражения по меньшей мере 5 суставов.

К моменту обращения пациентов ко врачу в связи с псориатическим артритом (ПсА), у 67% из них имелась хотя бы одна костная эрозия. Даже на ранних стадиях болезни из 129 пациентов, которые наблюдались в течение 5 месяцев после появления симптомов, у 47% в течение 2 лет развивались эрозии.

Прогрессирующее поражение суставов определялось следующими факторами: числом суставов с нарушением структуры и активным воспалением на момент поступления, СОЭ на момент поступления и числом суставов с активным воспалением по данным каждого визита. Ряд пациентов с псориатическим артритом (ПсА) достигали ремиссии — отсутствия активного воспаления в суставах на протяжении 12 месяцев.

В когорте динамического исследования 17,6% пациентов достигли ремиссии, но только у шести человек она была полной: не отмечалось активного воспаления суставов, нарушения их структуры и не проводилось медикаментозного лечения. Длительность ремиссии составляла 2,6 лет, после чего у 52% пациентов наступал рецидив. Таким образом, заболевание в активной фазе требует агрессивного лечения, особенно при наличии эрозий.

Качество жизни и функциональные возможности пациентов с псориатическим артритом (ПсА) снижаются по сравнению с популяцией в целом. У пациентов с псориатическим артритом (ПсА) ниже качество жизни и функциональные возможности по сравнению с пациентами с изолированным псориазом.

а) Сопутствующие болезни. У пациентов с псориазом и ПсА возрастает частота сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). У пациентов с псориатическим артритом (ПсА) стандартизированная частота артериальной гипертезии, инфаркта миокарда и стенокардии выше, чем в популяции в целом.

б) Смертность при псориатическом артрите (ПсА). Несмотря на то, что популяционные исследования не выявили достоверного повышения смертности у больных с ПсА, данные клинических исследований показали, что у пациентов с ПсА риск смерти выше, хотя создается впечатление, что он снизился за последние десять лет.

К четырем основным причинам смерти относятся заболевания кровеносной или дыхательной системы, злокачественные новообразования и травмы или отравления. Данные о высокой активности и тяжести заболевания в прошлом, основанные на информации о применении лекарственных средств, рентгенологических изменений и высоком СОЭ на момент поступления — фактор неблагоприятного исхода.

Псориатический артрит (ПсА)
а - Отек и покраснение в области третьего пястно-фалангового сустава левой кисти (указан стрелкой) — признак артрита у пациента с псориатическим артритом (ПсА).
б - Дактилит третьего пальца (указан стрелкой) у пациента с псориатическим артритом (ПсА).

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Обследование для ранней диагностики псориатического артрита (ПсА)"

Оглавление темы "Псориатический артрит.":
  1. Определение и критерии псориатического артрита (ПсА)
  2. Причины и механизмы развития псориатического артрита (ПсА). Этиология и патогенез
  3. Симптомы и клиника псориатического артрита (ПсА)
  4. Анализы и методы обследования при псориатическом артрите (ПсА)
  5. Течение и прогноз псориатического артрита (ПсА)
  6. Обследование для ранней диагностики псориатического артрита (ПсА)
  7. Дифференциальная диагностика псориатического артрита (ПсА)
  8. Лекарства для лечения псориатического артрита (ПсА)
  9. Операция при псориатическом артрите (ПсА)
Материалы подготовлены и размещены для образовательных целей медицинских работников.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы и замечания просим присылать на адрес admin@medicalplanet.su
По адресу выше мы также оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.