Течение и прогноз псориатического артрита (ПсА)
Течение и прогноз псориатического артрита (ПсА) у разных пациентов различается. В некоторых случаях поражается небольшое число суставов, выраженные структурные изменения отсутствуют, в то время как в других отмечается быстрое прогрессирование, значительное поражение суставов и инвалидизация. По данным 10-летнего наблюдения у 55% пациентов отмечались клинические признаки поражения по меньшей мере 5 суставов.
К моменту обращения пациентов ко врачу в связи с псориатическим артритом (ПсА), у 67% из них имелась хотя бы одна костная эрозия. Даже на ранних стадиях болезни из 129 пациентов, которые наблюдались в течение 5 месяцев после появления симптомов, у 47% в течение 2 лет развивались эрозии.
Прогрессирующее поражение суставов определялось следующими факторами: числом суставов с нарушением структуры и активным воспалением на момент поступления, СОЭ на момент поступления и числом суставов с активным воспалением по данным каждого визита. Ряд пациентов с псориатическим артритом (ПсА) достигали ремиссии — отсутствия активного воспаления в суставах на протяжении 12 месяцев.
В когорте динамического исследования 17,6% пациентов достигли ремиссии, но только у шести человек она была полной: не отмечалось активного воспаления суставов, нарушения их структуры и не проводилось медикаментозного лечения. Длительность ремиссии составляла 2,6 лет, после чего у 52% пациентов наступал рецидив. Таким образом, заболевание в активной фазе требует агрессивного лечения, особенно при наличии эрозий.
Качество жизни и функциональные возможности пациентов с псориатическим артритом (ПсА) снижаются по сравнению с популяцией в целом. У пациентов с псориатическим артритом (ПсА) ниже качество жизни и функциональные возможности по сравнению с пациентами с изолированным псориазом.
а) Сопутствующие болезни. У пациентов с псориазом и ПсА возрастает частота сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). У пациентов с псориатическим артритом (ПсА) стандартизированная частота артериальной гипертезии, инфаркта миокарда и стенокардии выше, чем в популяции в целом.
б) Смертность при псориатическом артрите (ПсА). Несмотря на то, что популяционные исследования не выявили достоверного повышения смертности у больных с ПсА, данные клинических исследований показали, что у пациентов с ПсА риск смерти выше, хотя создается впечатление, что он снизился за последние десять лет.
К четырем основным причинам смерти относятся заболевания кровеносной или дыхательной системы, злокачественные новообразования и травмы или отравления. Данные о высокой активности и тяжести заболевания в прошлом, основанные на информации о применении лекарственных средств, рентгенологических изменений и высоком СОЭ на момент поступления — фактор неблагоприятного исхода.
б - Дактилит третьего пальца (указан стрелкой) у пациента с псориатическим артритом (ПсА).
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Обследование для ранней диагностики псориатического артрита (ПсА)"
Оглавление темы "Псориатический артрит.":- Определение и критерии псориатического артрита (ПсА)
- Причины и механизмы развития псориатического артрита (ПсА). Этиология и патогенез
- Симптомы и клиника псориатического артрита (ПсА)
- Анализы и методы обследования при псориатическом артрите (ПсА)
- Течение и прогноз псориатического артрита (ПсА)
- Обследование для ранней диагностики псориатического артрита (ПсА)
- Дифференциальная диагностика псориатического артрита (ПсА)
- Лекарства для лечения псориатического артрита (ПсА)
- Операция при псориатическом артрите (ПсА)