Обследование для ранней диагностики псориатического артрита (ПсА)
Псориатический артрит (ПсА) отличается непредсказуемостью клинического течения. Рентгенологические изменения могут возникнуть в первые два года после начала болезни почти у половины пациентов с псориатическим артритом (ПсА), заболевание обычно характеризуется хроническим прогрессирующим течением.
С появлением эффективных препаратов есть надежда, что ранняя диагностика позволит предотвратить структурные нарушения. Поскольку у 85% пациентов с ПсА кожный псориаз предшествует поражению суставов или развивается одновременно с последним, скрининг пациентов с псориазом на наличие признаков ПсА может дать возможность диагностировать ПсА на более ранних стадиях.
За последнее время был разработан ряд инструментов для скрининга. Специально для проведения скрининга на ПсА у больных псориазом были разработаны The Psoriasis and Arthritis Questionnaire — PAQ (Опросник по псориазу и артриту) и его модификация, Psoriatic Arthritis Screening and Evaluation questionnaire — PASE (опросник с целью скрининга и обследования пациентов с ПсА), Psoriasis Epidemiology Screening Tool — PEST (инструмент скрининга по эпидемиологии псориаза) и Psoriasis and Arthritis Screening Questionnaire — PASQ (опросник для скрининга пациентов с псориазом и артритом).
В то же время Toronto Psoriatic Arthritis Screen-ToPAS (Торонттский инструмент скрининга при псориатическом артрите (ПсА)) был создан для использования как у больных псориазом, так и в популяции в целом. Опросники PASE, PEST и ToPAS обладают высокой чувствительностью и специфичностью. Визуализационные исследования - сцинтиграфия, МРТ и ультразвуковые методы — также показали отклонения у пациентов с псориазом, у которых не было явных признаков ПсА.
В качестве скрининг-маркера псориатического артрита (ПсА) у пациентов с псориазом также исследовались растворимые биомаркеры, определенные надежды можно возлагать на С-реактивный белок и матриксную металлопротеиназу-3. У пациентов с ПсА и псориазом возрастает число циркулирующих предшественников остеокластов. Оно снижается на фоне терапии блокаторами ФНО.
В проспективных исследованиях клинические прогностические факторы развития псориатического артрита (ПсА) у больных псориазом включали поражение волосистой части кожи головы или межъягодичных складок/ перианальной области, >3 пораженных участков кожи и наличие ногтевой дистрофии.
и артрит пятого дистального межфалангового сустава (указан стрелкой) у пациента с псориатическим артритом.
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Дифференциальная диагностика псориатического артрита (ПсА)"
Оглавление темы "Псориатический артрит.":- Определение и критерии псориатического артрита (ПсА)
- Причины и механизмы развития псориатического артрита (ПсА). Этиология и патогенез
- Симптомы и клиника псориатического артрита (ПсА)
- Анализы и методы обследования при псориатическом артрите (ПсА)
- Течение и прогноз псориатического артрита (ПсА)
- Обследование для ранней диагностики псориатического артрита (ПсА)
- Дифференциальная диагностика псориатического артрита (ПсА)
- Лекарства для лечения псориатического артрита (ПсА)
- Операция при псориатическом артрите (ПсА)