Синдром Труссо у онкологического больного

Обычно злокачественные новообразования предрасполагают к развитию изменений процесса коагуляции, что приводит к состоянию, сочетающему в себе склонность к кровоточивости с гиперкоагуляцией. Почти у 11% всех пациентов с раковыми опухолями в течение заболевания развиваются мигрирующие тромбофлебиты, и при аутопсии это поражение может выявляться в 23% случаев. Синдром Труссо представляет собой приобретенную коагулопатию, проявляющуюся мигрирующим тромбофлебитом, часто при наличии злокачественной опухоли.

Могут поражаться как артериальная, так и венозная сосудистая сети, что может приводить к угрожающим осложнениям, таким как легочная эмболия, инсульт, некроз конечностей и ишемия внутренних органов.

Человеческий онкоген МЕТ вызывает повышенную выработку ингибитора активатора плазминогена 1 типа и циклооксигеназы 2 на некоторых моделях и может являться составляющей механизма, связывающего состояния гиперкоагуляции и кровоточивости со злокачественным процессом.

Коагулограмма в норме

Среди злокачественных опухолей, описанных при синдроме Труссо, наиболее часто встречается рак легких. Однако это, скорее всего, отражает частоту, с которой данная опухоль встречается в общей популяции. Менее распространенный рак поджелудочной железы имеет более сильную взаимосвязь с синдромом Труссо, при этом в 42% случаев отмечаются признаки легочной эмболии. Кроме того, определенные характеристики опухолей, как было показано, имеют корреляцию с повышенным риском развития синдрома Труссо.

К таким признакам относятся аденокарцинома, прогрессирование метастазов, а также поражение желчного пузыря, желудочно-кишечного тракта и/или бронхо-легочной системы.

Наилучшие результаты лечения достигаются при эрадикации лежащего в основе злокачественного новообразования. С целью купирования осложнений при синдроме Труссо для антикоагуляции может применяться гепарин. Низкомолекулярные гепарины являются методом выбора в данной терапии, так как нефракционированный гепарин демонстрирует стойкую нейтрализацию в присутствии опухолевых клеток.

Учебное видео расшифровки коагулограммы в норме и при отклонениях

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Семейные раковые синдромы с поражением кожи: классификация"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.2.2019

Ваши замечания и вопросы: