а) Дерматомиозит при онкологическом заболевании. Дерматомиозит может быть признаком новообразований внутренних органов, и развитие этого состояния может предшествовать установлению диагноза раковой опухоли. Клинические проявления дерматомиозита, по-видимому, одинаковы как в сочетании со злокачественными процессами, так и без них, хотя Basset-Sequin и соавт. отметили, что кожный некроз и повышение скорости оседания эритроцитов, вероятно, являются маркерами наличия рака и снижения выживаемости. У 30% впервые заболевших взрослых также может быть диагностировано злокачественное новообразование, особенно высок риск среди мужчин старше 50 лет.

К наиболее часто встречающимся раковым опухолям относятся рак яичников, легких, поджелудочной железы, желудка, толстой и прямой кишки и лимфома. Хотя дерматомиозит у взрослых тесно связан с сопутствующей раковой опухолью, изолированный полимиозит имеет намного более слабую взаимосвязь.

Взрослых, страдающих дерматомиозитом, необходимо полностью обследовать на предмет выявления сочетанной злокачественной опухоли, в том числе с помощью рекомендованных методов онкологического скрининга. Диагноз злокачественного процесса обычно выставляется в течение года, но может быть отсрочен на несколько лет. У детей статистической взаимосвязи между дерматомиозитом и злокачественными новообразованиями нет.

б) Прогрессирующий системный склероз при онкологическом заболевании. Сочетание системной склеродермии со злокачественными опухолями внутренних органов нетипично. В обзоре, включающем 8327 пациентов с системным склерозом, частота злокачественных опухолей составила 5,4% у мужчин и 2,8% у женщин (средняя частота — 3,1%). Для определения частоты злокачественных процессов было проведено несколько популяционных исследований, которые принесли разнообразные результаты.

В некоторых из них не было выявлено общего увеличения частоты злокачественных новообразований по сравнению с общей популяцией, хотя в других было установлено небольшое, но статистически достоверное повышение риска. В гнездовой когорте, сравнивающей пациентов с системным склерозом в возрасте до 60 и старше 75 лет, что неудивительно, в более старшем возрасте была выявлена повышенная частота всех злокачественных опухолей, но в особенности — рака пищевода и ротоглотки. Рак легких являлся наиболее часто встречающейся сочетанной злокачественной опухолью, однако также отмечается повышение риска развития плоскоклеточного рака языка почти в 25 раз.

Почти все пациенты с сочетанными опухолями легких имеют крайне запущенную системную склеродермию, в особенности пациенты старшего возраста с поздними стадиями интерстициального поражения легких. Данные позволяют предположить, что взаимосвязь, вероятнее всего, заключается в развитии опухоли легкого на фоне хронического фиброза легких.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Ползущая кольцевидная эритема (erythema gyratum repens): причины, клиника, диагностика, лечение"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.2.2019