1. Плоскоклеточный рак (плоскоклеточная карцинома) - эпидемиология, демография
2. Факторы предрасполагающие к развитию плоскоклеточного рака
3. Молекулярные механизмы развития плоскоклеточного рака
4. Клиника и признаки плоскоклеточного рака кожи, слизистых
5. Гистология плоскоклеточного рака. Классификация плоскоклеточного рака по Broders
6. Диагностика плоскоклеточного рака и его дифференциация
7. Рецидивы и метастазы плоскоклеточного рака кожи
8. Современное лечение плоскоклеточного рака кожи
9. Меры профилактики плоскоклеточного рака кожи

При высоком риске плоскоклеточного рака (ПКР) (у больных с немеланомным раком кожи или любым из обсуждавшихся выше предраковых состояний в анамнезе) необходим тщательный мониторинг. Следует проводить осмотры всего кожного покрова на регулярной основе (ежегодно или каждые полгода).

а) Фотозащита. Наиболее эффективным методом профилактики является защита от воздействия солнца. Видимо, адекватная фотозащита, проводимая еще с раннего детства, способна предотвращать развитие большинства видов плоскоклеточного рака. Это требует воспитания уже в детстве поведенческих схем, предполагающих регулярное использование солнцезащитных средств, ношение головных уборов и закрытой одежды, а также избегание солнца в часы его максимальной суточной активности.

Однако важность солнцезащиты в детстве совсем не значит, что протективные действия во взрослом возрасте не имеют значения. Существуют доказательства в пользу того, что мощная фотозащита в течение всей жизни может предотвратить возникновение образований-предшественников плоскоклеточного рака, а также самого рака.

б) Лечение образований-предшественников. Считается, что лечение образований-предшественников снижает заболеваемость плоскоклеточным раком. Разработано несколько методов терапии актинического кератоза (АК). Изолированные образования могут быть эффективно удалены с помощью жидкого азота. У пациентов с множественными элементами актинического кератоза (АК) или при наличии участков кожи со скоплениями или сливающимися высыпаниями терапией выбора является топическое применение 5-фторурацила.

В качестве метода лечения распространенного актинического кератоза (АК) в настоящее время предлагается местное применение диклофенака и имиквимода. Фотодинамическая терапия с применением аминолевулиновой кислоты также является вариантом лечения участков с множественными очагами.

в) Другие методы профилактики плоскоклеточного рака (ПКР). Для снижения риска плоскоклеточного рака у отдельных пациентов может быть предпринят целый ряд дополнительных профилактических мер. Например, использование презерватива может предотвратить заражение ПВЧ и таким образом снизить риск плоскоклеточного рака половых органов.

При снижении употребления алкоголя и отказе от курения возможно уменьшение риска развития плоскоклеточного рака полости рта. Последние несколько лет возрос интерес к использованию ретиноидов и интерферонов в качестве системных химиопрофилактических средств. Низкие дозы этретината (10 мг/сут) с успехом использовались у пациентов, перенесших трансплантацию почки. Еще более современной рекомендацией является применение изотретиноина (Аккутан; 10 мг каждый день или через день), комбинируемого с местным нанесением третиноина.

В одном из исследований было показано, что местное нанесение фермента репарации ДНК, заключенного в липосомы, снижает частоту развития актинического кератоза (АК) у пациентов с пигментной ксеродермой. Однако дальнейшие клинические исследования пока не публиковались и потенциальные возможности клинического применения фермента репарации не установлены. Наконец, методом предотвращения развития всех ВПЧ-индуцированных предраковых образований кожи может стать вакцина, разработанная для профилактики инфицирования ПВЧ и предраковых образований шейки матки.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Базальноклеточный рак (базальноклеточная карцинома) - эпидемиология, причины и механизмы развития"