1. Плоскоклеточный рак (плоскоклеточная карцинома) - эпидемиология, демография
2. Факторы предрасполагающие к развитию плоскоклеточного рака
3. Молекулярные механизмы развития плоскоклеточного рака
4. Клиника и признаки плоскоклеточного рака кожи, слизистых
5. Гистология плоскоклеточного рака. Классификация плоскоклеточного рака по Broders
6. Диагностика плоскоклеточного рака и его дифференциация
7. Рецидивы и метастазы плоскоклеточного рака кожи
8. Современное лечение плоскоклеточного рака кожи
9. Меры профилактики плоскоклеточного рака кожи

Плоскоклеточный рак (ПКР), как и базальноклеточный рак (БКР), может вызывать местную деструкцию тканей, однако также обладает значительным потенциалом к метастазированию. Метастазы (если они имеются) обычно определяются в регионарных лимфатических узлах и обнаруживаются через 1-3 года после установления диагноза и начала лечения.

Во многих случаях метастазированию предшествует локальный рецидив в области первичного образования. По данным литературы частота метастазирования при ПКР варьирует от 0,5 до 6%. Тенденцией к метастазированию обладают крупные, рецидивирующие опухоли, вовлекающие глубокие структуры или кожные нервы.

Плоскоклеточный рак высокого риска. В классическом исследовании Rowe и соав.58 ретроспективно (с 1940 г.) проследили все основные варианты ПКР, чтобы выявить факторы риска рецидивирования и метастазирования.

В таблице ниже обобщены характеристики образований «высокого риска». Что касается размера, то опухоли менее 2 см в диаметре относятся в группе низкого риска с общей частотой метастазирования около 1%.

В одном из исследований установлено, что частота метастазирования повышается до 9,2 и 14,3% для опухолей диаметром 2-5 см и более 5 см соответственно. В отношении глубины и степени инвазии установлено, что опухоли с глубиной поражения менее 4 мм, классифицируемые по Clark как уровни I-III, отличаются низким метастатическим потенциалом, тогда как около половины опухолей глубже 4 мм, классифицируемые по Clark как уровни IV или V, в некоторых случаях метастазируют.

Вовлечение в опухолевый процесс костей, нервов или мышечных тканей ассоциировано с более высокой частотой метастазирования.

Что касается локализации, плоскоклеточный рак (ПКР) ушной раковины характеризуется наиболее высокой частотой рецидивирования (18,7%), тогда как плоскоклеточный рак (ПКР) губ отличается максимальной частотой метастазирования (13,7%), причем на момент установления диагноза плоскоклеточного рака (ПКР) губ уже в половине случаев имеют место метастазы.

К группе высокого риска относятся все виды плоскоклеточного рака (ПКР), развивающиеся из рубцов. В некоторых выборках таких больных частота метастазирования может достигать 40%. Напротив, плоскоклеточный рак (ПКР), возникающий на коже, подвергшейся актиническим изменениям, характеризуется значительно более низким риском метастазирования — в среднем 5,2%.

Низкодифференцированный плоскоклеточный рак (ПКР (3 или 4 степень по Broders) обнаруживает частоту рецидивирования, равную 28,6% и метастазирования — 32,8%, по сравнению с 13,6% и 9,2% соответственно для высокодифференцированных опухолей.

Прогноз особенно неблагоприятен для веретеноклеточного плоскоклеточного рака (ПКР). Еще одним важным фактором является иммунный статус. В одном из исследований было обнаружено, что 23% пациентов с метастатическим плоскоклеточным раком (ПКР) имеют иммуносупрессию.

Выраженная воспалительная реакция считается благоприятным прогностическим признаком, поскольку отсутствие инфильтрата коррелирует с более высокой частотой рецидивирования и метастазирования.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Современное лечение плоскоклеточного рака кожи"