Изменения ногтей при приеме цитостатиков

а) Деформация ногтевой пластинки (дистрофия). При приеме цитотоксических препаратов часто наблюдаются изменения ногтевой пластинки. В случае легких реакций образуются линии Во. Тяжелые реакции могут приводить к онихолизису или онихоимадезису. Чаще всего поражается ноготь на большом пальце стопы.

К менее распространенным проблемам со стороны ногтей при приеме цитостатиков относятся боль в ногтевом ложе утолщение или истончение ногтевой пластинки и подногтевые геморрагии. К ониходистрофии чаще всего приводят антрациклины (доксорубицин) и таксаны (паклитаксел), причем паклитаксел вызывает изменения ногтей у 40% получавших лечение пациентов.

Изменения ногтей при приеме цитостатиков

б) Пигментация ногтей. Цитотоксины могут вызвать лейконихию или гиперпигментацию ногтевой пластинки. Причина лейконихии, которая изменяет цвет ногтя на белый, остается неизвестной, предполагается, что она имеет цитотоксическую природу. Хорошим примером лейконихии являются описанные в 1919 г. линии Миса — поперечные белые линии на ногте в результате воздействия мышьяка.

Цитотоксические препараты, которые чаще всего приводят к лейконихии, включают доксорубицин, винкристин, циклофосфамид, метотрексат и 5-фторурацил.

Гиперпигментация ногтей обычно развивается в течение недель или месяцев после химиотерапии. Гиперпигментация ногтя может быть диффузной, вертикально или горизонтально ориентированной, или же располагается вокруг ногтевой лунки. Предполагаются различные механизмы, в том числе генетическая предрасположенность, токсическое воздействие на ногтевой матрикс, фотосенсибилизация или очаговая стимуляция меланоцитов.

У лиц с темным цветом кожи пигментация ногтей наблюдается чаще, вероятно, вследствие повышенного количества меланоцитов в ногтевом матриксе. Гиперпигментация ногтей чаще всего отмечается при приеме циклофосфамида, доксорубицина, гидроксимочевины и блеомицина. Лейконихия или гиперпигментация ногтей в результате токсического воздействия медикаментов обычно разрешается при прекращении терапии.

Изменения ногтей при приеме цитостатиков
Проксимальная зазубренная линия Бо и дистальная полоска лейконихии вследствие приема циклофосфамида через три месяца после трансплантации костного мозга.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Изменения эккринных желез при приеме цитостатиков"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.8.2019

Ваши замечания и вопросы: