Симптомы и клиника красного плоского лишая

Классические высыпания на коже при плоском лишае (ПЛ) имеют бледно-розовый с фиолетовым оттенком цвет, выглядят плоскими, полигональной формы папулами, с незначительным пупкообразным вдавлением в центре. Папулы располагаются группами и склонны к слиянию.

На поверхности папул может определяться тонкая, прозрачная, легко отделяемая чешуйка. На поверхности многих сформировавшихся папул очерчивается четкая белесоватая паутина или ретикулярная сетка, называемая «сеткой Уикхема». Она считается очень характерной и легче визуализируется после нанесения на поверхность папул масла, ксилена или воды с помощью увеличительной лупы или ручного дерматоскопа.

Изменения поверхности кожи могут быть результатом локализованного утолщения кератогиалин-содержащих пластов клеток зернистого слоя, хотя причиной морфологических изменений сетки Уикхема может быть возрастание активности плоского лишая (ПЛ) в очаге.

Красный плоский лишай (ПЛ) начинается с появления слегка эритематозных пятен, которые в течение нескольких недель трансформируются в папулы сиреневого цвета. Иногда в начале заболевания появляются единичные папулы, а затем происходит быстрая диссеминация высыпаний с появлением множества папул за короткий промежуток времени При генерализованных формах плоского лишая (ПЛ) процесс распространения элементов сыпи занимает от 1 до 4 месяцев.

Первичные папулы почти всегда появляются на коже конечностей, причем на коже нижних конечностей это происходит чаще.

На конечностях элементы обычно располагаются симметрично и билатерально. Чаще всего поражаются запястья, а также сгибательные поверхности конечностей. Также может поражаться кожа бедер, поясницы, туловища и шеи. В некоторых случаях поражается слизистая оболочка полости рта или половых органов. На лице высыпания, как правило, отсутствуют, нетипично и поражение ладонно-подошвенных поверхностей. При инверсной форме плоского лишая (ПЛ) поражается кожа подмышечных и паховых областей, а также молочные железы.

Обычно высыпания при плоском лишае (ПЛ) сопровождаются зудом, хотя некоторые пациенты указывают на его полное отсутствие. Интенсивность зуда, как правило, зависит от площади поражения, при этом более сильный зуд отмечается при генерализованных формах заболевания. Исключением является гипертрофическая форма красного плоского лишая (ПЛ), которая хоть и имеет локализованный характер, но сопровождается сильным зудом.

Поражение слизистой полости рта характеризуется асимптомным течением, если нет эрозивных или язвенных элементов. Эрозивная форма плоского лишая (ПЛ), как правило, характеризуется выраженной болезненностью. В острую стадию заболевания и при его прогрессировании может определяться изоморфная реакция Кебнера вследствие травмы, расчесов и повреждений кожи. Регресс элементов красного плоского лишая (ПЛ), происходит с формированием гиперпигментации, которая более выражена у пациентов со смуглой кожей. Гипопигментация после разрешения очагов встречается редко.

Поскольку большинство случаев красного плоского лишая регистрируются на полуострове Индостан, предполагают, что дети в странах юга Азии в большей степени предрасположены к развитию этого дерматоза.

Клинические проявления плоского лишая (ПЛ) у детей и взрослых похожи, но поражение ногтей, волос и волосистой части кожи головы у детей встречается редко. Поражение слизистых оболочек регистрируется не так часто, примерно у 1/3 пациентов. Гипертрофическая форма встречается у каждого четвертого ребенка с красным ПЛ.

Красный плоский лишай
Плоский лишай.
Уплощенные полигональные четко очерченные папулы фиолетового цвета, сгруппированные и сливные.
Поверхность блестящая, с видимыми белыми линиями (сетка Уикхема).
Обратите внимание на пигментацию в области регрессирующих элементов.
Красный плоский лишай
Генерализованный плоский лишай.
Мелкие уплощенные фиолетовые папулы, одни из них сгруппированные, другие разобщены.
Красный плоский лишай слизистых
Поражение слизистой оболочки полости рта при плоском лишае:
А. Типичные беловатые сетчатые элементы на слизистой щек.
Б. Эрозивный гингивит. Болезненные эрозии в области десен.
Красный плоский лишай полового члена
Плоский лишай с поражением полового члена.
Картина сгруппированных высыпаний с поражением головки, венечной бороздки и уретры (не видно) полового члена.
Красный плоский лишай
Плоский лишай.
Линейное расположение с симптомом Кебнера сгруппированных папул на сгибательной поверхности запястий.
Красный плоский лишай
Плоский лишай.
Гипертрофическая форма с поражением большеберцовой области у темнокожего пациента.
Элементы узловатые, насыщенно-фиолетового цвета с последующим гиперкератозом.
Красный плоский лишай
Плоский лишай. Эрозивно-язвенная форма.
Эрозии, язвы и грануляции с рубцеванием на пальцах стоп, межпальцевых промежутках и подошвах.
Красный плоский лишай
Плоский лишай. Везикуло-буллезная форма.
Пузырьки и пузыри на поверхности фиолетово-эритематозных папул и бляшек на стопе.
Красный плоский лишай
Плоский лишай:
А. Неравномерные очаги алопеции с фиолетовыми папулами и сливными бляшками красного плоского лишая в пределах волосистой части кожи головы.
Б. Planopilaris lichen (плоский лишай волосистой части кожи головы). Атрофическая фарфорового цвета зона рубцевания с фолликулярным поражением в центре,
по краю очага в виде тусклой эритемы, перифолликулярного гиперкератоза и шелушения, а также слияние фолликул с формированем «кукольных» волос.
В. Прогрессирующая алопеция с развитием псевдопелады Брока. Несколько оставшихся пучков волос с фиолетовой эритемой указывают на активность заболевания.
Красный плоский лишай
Высыпания, похожие на плоский лишай.
Распространенные фиолетового цвета папулы с поверхностным шелушением сливаются, образуя эритематозный вариант.
В анамнезе - прием лекарств с последующим развитием лихеноидной реакции.
Красный плоский лишай ануса (жопы)
Плоский лишай. Перианальный лейко- и гиперкератоз с гипертрофированным складчатым эпителием фиолетового цвета, трещинами и заживающей раной после биопсии.
Красный плоский лишай
Плоский лишай. Классический птеригиум.
Ногтевые пластинки на нескольких пальцах припод няты (признак «походной палатки»).
Красный плоский лишай
Плоский лишай—красная волчанка-перекрестный синдром.
Лихеноидные элементы на коже дорсальной поверхности кисти и предплечья.
Наличие красной волчанки подтверждено при прямой иммунофлюоресценции.
Красный плоский лишай
Пемфигоидная форма плоского лишая.
Лихеноидная пятнисто-папулезная сыпь, эрозии, пузыри.
Признаки буллезного пемфигоида подтверждены при прямой иммунофлюоресценции.
Результаты непрямой иммунофлюоресценции также позитивны.
Красный плоский лишай
Плоский лишай и плоскоклеточная карцинома.
Длительно-протекающий плоский лишай с явлениями рубцевания на языке.
Ограниченная лейкоплакия и эрозии на правом латеральном крае языка, диагноз плоскоклеточной карциномы подтвержден при биопсии.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Форма элементов красного плоского лишая"

Оглавление темы "Красный плоский лишай.":
  1. Причины и механизмы развития красного плоского лишая
  2. Симптомы и клиника красного плоского лишая
  3. Форма элементов красного плоского лишая
  4. Морфология элементов красного плоского лишая
  5. Локализация элементов красного плоского лишая
  6. Особые формы красного плоского лишая и лихеноидные реакции
  7. Анализы при красном плоском лишае
  8. Прогноз и течение красного плоского лишая
  9. Лечение красного плоского лишая слизистых
  10. Лечение красного плоского лишая кожи

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: