Анализы при красном плоском лишае
Никаких специфических нарушений в лабораторных анализах при плоском лишае (ПЛ) не выявлено. Может быть понижен уровень лейкоцитов и лимфоцитов, что вероятно связано с активацией цитокинов и локальными перемещениями клеток в кожу или другие ткани.
Аппликационные тесты у большинства пациентов с различными формами плоского лишая (ПЛ), как правило, положительные. У половины пациентов отмечается повышенная чувствительность к соединениям ртути и золота. Также частыми сенсибилизаторами являются хроматы, пищевые добавки, акрилаты и тимерозал.
Избегая таких сенсибилизирующих средств, можно достичь улучшения состояния пациента. Дислипидемия чаще развивается у пациентов с красным плоским лишаем, чем в контрольной группе.
Важнейшими патоморфологическими признаками при плоском лишае (ПЛ) являются (1) повреждение базальных эпидермальных кератиноцитов и (2) лихеноидная лимфоцитарная реакция. Изменения в эпидермисе включают гиперкератоз, участки гипергранулеза клиновидной формы, удлинение эпидермальных выростов по типу зубьев пилы.
В области дермо-эпидермального соединения наблюдается много апоптозных клеток или коллоид-гиалиновых телец (Сиватта). В сосочковом слое дермы выявляется полосовидный лимфоцитарный инфильтрат, расположенный на границе с эпидермисом. Плазматические клетки чаще обнаруживаются в образцах очагов на слизистой оболочке. При лекарственно-индуцированной форме плоского лишая (ПЛ) и при лихеноидных лекарственных реакциях встречается небольшое количество эозинофилов.
Меланиновая пигментация неизменно присутствует и более выражена в старых, длительно существующих элементах и у пациентов со смуглой или темной кожей. В редких случаях обнаруживается расщепление эпидермиса (щели Джозефа).
При прямой иммунофлюоресценции выявляются многочисленные апоптозные клетки с отложениями IgM и, реже-IgG и IgA в области дермо-эпидермального соединения (60%). Для плоского лишая (ПЛ) характерны также рыхлые отложения фибриногена в области дермо-эпидермального соединения (55%). Иммуногистохимические исследования показывают, что инфильтрат состоит в основном из Т-клеток с рассеянными В-лимфоцитами. Кроме того, выявляется повышенная плотность клеток Лангерганса, дермальных дендритных клеток и гистиоцитов, особенно в ранних активных очагах.
Наличие большого числа плазмоцитов и эозинофилов в инфильтрате, локальный паракератоз и гипогранулез, а также присутствие цитоидных телец в роговом слое указывают на лихеноидный характер высыпаний. Кроме того, лимфоцитарный инфильтрат менее плотный и не такой полосовидный, как при классической форме красного плоского лишая (ПЛ). Дифференциальная диагностика плоского лишая (ПЛ) представлена ниже.
Типичный гиперкератоз, гипергранулез, ранние изменения по типу «зубьев пилы»
и лихеноидная реакция при классической форме красного плоского лишая.
Более распространенное поражение эпидермиса с гидропическими изменениями, истончение эпидермиса,
ограниченный гипергранулез клиновидной формы, компактный ортокератоз, выраженное лихеноидное воспаление с очаговыми геморрагиями.
А. Многочисленные, положительные на IgM цитоидные тельца в области дермо-эпидермального соединения.
Б. Рыхлые отложения фибриногена/ фибрина в области дермо-эпидермального соединения.
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Прогноз и течение красного плоского лишая"
Оглавление темы "Красный плоский лишай.":- Причины и механизмы развития красного плоского лишая
- Симптомы и клиника красного плоского лишая
- Форма элементов красного плоского лишая
- Морфология элементов красного плоского лишая
- Локализация элементов красного плоского лишая
- Особые формы красного плоского лишая и лихеноидные реакции
- Анализы при красном плоском лишае
- Прогноз и течение красного плоского лишая
- Лечение красного плоского лишая слизистых
- Лечение красного плоского лишая кожи