Анализы при красном плоском лишае

Никаких специфических нарушений в лабораторных анализах при плоском лишае (ПЛ) не выявлено. Может быть понижен уровень лейкоцитов и лимфоцитов, что вероятно связано с активацией цитокинов и локальными перемещениями клеток в кожу или другие ткани.

Аппликационные тесты у большинства пациентов с различными формами плоского лишая (ПЛ), как правило, положительные. У половины пациентов отмечается повышенная чувствительность к соединениям ртути и золота. Также частыми сенсибилизаторами являются хроматы, пищевые добавки, акрилаты и тимерозал.

Избегая таких сенсибилизирующих средств, можно достичь улучшения состояния пациента. Дислипидемия чаще развивается у пациентов с красным плоским лишаем, чем в контрольной группе.

Важнейшими патоморфологическими признаками при плоском лишае (ПЛ) являются (1) повреждение базальных эпидермальных кератиноцитов и (2) лихеноидная лимфоцитарная реакция. Изменения в эпидермисе включают гиперкератоз, участки гипергранулеза клиновидной формы, удлинение эпидермальных выростов по типу зубьев пилы.

В области дермо-эпидермального соединения наблюдается много апоптозных клеток или коллоид-гиалиновых телец (Сиватта). В сосочковом слое дермы выявляется полосовидный лимфоцитарный инфильтрат, расположенный на границе с эпидермисом. Плазматические клетки чаще обнаруживаются в образцах очагов на слизистой оболочке. При лекарственно-индуцированной форме плоского лишая (ПЛ) и при лихеноидных лекарственных реакциях встречается небольшое количество эозинофилов.

Меланиновая пигментация неизменно присутствует и более выражена в старых, длительно существующих элементах и у пациентов со смуглой или темной кожей. В редких случаях обнаруживается расщепление эпидермиса (щели Джозефа).

При прямой иммунофлюоресценции выявляются многочисленные апоптозные клетки с отложениями IgM и, реже-IgG и IgA в области дермо-эпидермального соединения (60%). Для плоского лишая (ПЛ) характерны также рыхлые отложения фибриногена в области дермо-эпидермального соединения (55%). Иммуногистохимические исследования показывают, что инфильтрат состоит в основном из Т-клеток с рассеянными В-лимфоцитами. Кроме того, выявляется повышенная плотность клеток Лангерганса, дермальных дендритных клеток и гистиоцитов, особенно в ранних активных очагах.

Наличие большого числа плазмоцитов и эозинофилов в инфильтрате, локальный паракератоз и гипогранулез, а также присутствие цитоидных телец в роговом слое указывают на лихеноидный характер высыпаний. Кроме того, лимфоцитарный инфильтрат менее плотный и не такой полосовидный, как при классической форме красного плоского лишая (ПЛ). Дифференциальная диагностика плоского лишая (ПЛ) представлена ниже.

Морфология и гистология красного плоского лишая
Плоский лишай.
Типичный гиперкератоз, гипергранулез, ранние изменения по типу «зубьев пилы»
и лихеноидная реакция при классической форме красного плоского лишая.
Морфология и гистология красного плоского лишая
Плоский лишай.
Более распространенное поражение эпидермиса с гидропическими изменениями, истончение эпидермиса,
ограниченный гипергранулез клиновидной формы, компактный ортокератоз, выраженное лихеноидное воспаление с очаговыми геморрагиями.
Морфология и гистология красного плоского лишая
Плоский лишай. Прямая иммунофлюоресценция пораженной кожи:
А. Многочисленные, положительные на IgM цитоидные тельца в области дермо-эпидермального соединения.
Б. Рыхлые отложения фибриногена/ фибрина в области дермо-эпидермального соединения.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Прогноз и течение красного плоского лишая"

Оглавление темы "Красный плоский лишай.":
  1. Причины и механизмы развития красного плоского лишая
  2. Симптомы и клиника красного плоского лишая
  3. Форма элементов красного плоского лишая
  4. Морфология элементов красного плоского лишая
  5. Локализация элементов красного плоского лишая
  6. Особые формы красного плоского лишая и лихеноидные реакции
  7. Анализы при красном плоском лишае
  8. Прогноз и течение красного плоского лишая
  9. Лечение красного плоского лишая слизистых
  10. Лечение красного плоского лишая кожи

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: