У кого чаще встречается аллергический контактный дерматит (АКД)? Эпидемиология
В небольшом, но существенном числе исследований изучали распространенность контактной аллергии в популяции и в неранжированных подгруппах популяции. В 2007 году Тиссен (Thyssen) и соавторы представили ретроспективный анализ основных выводов из предыдущих опубликованных эпидемиологических исследований контактной аллергии в сплошной популяции, включая все возрастные группы и наиболее часто публикующиеся страны (в основном, США и страны Западной Европы).
На основании этих разнородных опубликованных данных, собранных с 1966 по 2017 год, медиана распространенности контактной аллергии как минимум на один аллерген в общей популяции составляет 21,2%. В дополнение к сказанному, исследование позволило установить, что самыми распространенными контактными аллергенами в общей популяции были никель, ртутные соединения (тимеросал) и парфюмерия (смеси ароматических веществ).
Важно отметить, что распространенность контактной аллергии, вызванной специфическими аллергенами, различается в разных странах и распространенность специфических аллергенов не всегда является постоянной величиной, поскольку на нее влияют изменения и обстоятельства региональной окружающей среды, характер воздействия, стандарты регулирования и общественные традиции и ценности.
В заключении к этой статье следует сказать, что контактная аллергия на компоненты в составе средств личной гигиены (косметика, бытовая химия) является распространенной проблемой, встречается примерно в 6% случаев в общей популяции. Контактная аллергия на компоненты данных средств будет рассмотрена в этой статье позже.
а) Возраст при аллергическом контактном дерматите. За последние десять лет множество исследований выявили контактный дерматит как важную причину детского дерматита и распространенность его среди детей, хотя он встречается одинаково часто и в детском и в более старшем возрасте, однако выявленные наиболее распространенные аллергены отличаются в зависимости от возраста.
С другой стороны, несмотря на то, что аллергия на парфюмерные вещества является распространенным аллергеном для всех возрастов, определенные исследования, например Аугсбургское исследование 2001 года, проведенное среди лиц 28-75 лет, показали значительное увеличение частоты такой аллергии при увеличении возраста. Подобно этому, Magnusson с соавт. показали высокий уровень распространенности (4,7%) сенситизации к Myroxylon pereirae (перуанский бальзам — маркер аллергии на ароматические вещества) среди 65-летних пациентов Швеции. Также недавно проведенное датское исследование выявило преобладание аллергии на консерванты среди пациентов 41-60 лет.
б) Пол и раса пациентов. Поскольку очень мало исследований освещают индукцию аллергической контактной сенситизации у мужчин и женщин в контролируемых условиях, причины половых различий в развитии аллергического контактного дерматита (АКД) в основном остаются неизвестными.
Когда применяли метод повторных аппликационных кожных проб у человека для оценки уровней воздействия десяти распространенных аллергенов, женщины были чаще сенситизированы к 7-10 исследуемым аллергенам. Принимая во внимание частоту, Тиссен (Thyssen) и соавторы выявили, что медиана распространенности контактной аллергии в общей популяции составила 21,8% у женщин и 12% у мужчин. При более детальном рассмотрении чувствительности к никелю в том же исследовании выявили, что распространенность среди женщин была значительно выше, чем среди мужчин (17,1% у женщин и 3% у мужчин).
Это может быть вызвано тем, что в многочисленных исследованиях значимым фактором риска развития аллергии к никелю считалось наличие проколотых ушей. Таким образом, более высокую распространенность аллергии на никель среди женщин можно объяснить более высокой средней распространенностью проколотых ушей у женщин по сравнению с мужчинами (81,5% женщин и 12% мужчин) в исследованной популяции.
Роль расы в развитии аллергического контактного дерматита (АКД) на некоторые потенциальные аллергены, такие как пара-фенилендиамин (PPD), остается спорной. Некоторые исследования предполагали более низкий уровень сенситизации к никелю и неомицину у афроамериканцев по сравнению с европейцами. Применительно к аппликационным аллергопробам, оценка положительных реакций может быть немного более сложной из-за темного типа кожи (Фицпатрик тип V и VI), поскольку эритема может быть не так очевидна, и можно просмотреть легко выраженную положительную аллергическую реакцию.
Тем не менее, отек и папулы/везикулы обычно отчетливы и легко пальпируемы; поэтому пальпация области нанесения аллергопроб у пациентов с темным типом кожи может помочь в определении аллергических реакций. И наконец, чем темнее кожа, тем труднее выявлять области кожи после удаления аппликаций аллергенов. Для очень темной кожи применение флуоресцентных чернил может быть более эффективно, области нанесения проб выявляют под лампой Вуда в затемненной комнате.
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Причины и как развивается аллергический контактный дерматит? Этиология, патогенез"
Оглавление темы "Иммунология болезней кожи.":- Подсемейства и структура хемокинов кожи
- Хемокиновые рецепторы и передача сигнала в коже
- Роль хемокинов в миграции лейкоцитов кожи
- Хемокины при атопическом дерматите
- Хемокины при псориазе
- Хемокины при раке кожи
- Хемокины при инфекции кожи
- Кратко что такое аллергический контактный дерматит (АКД)?
- У кого чаще встречается аллергический контактный дерматит (АКД)? Эпидемиология
- Причины и как развивается аллергический контактный дерматит? Этиология, патогенез