Энтеробиоз (инвазия остриц): клиника, лечение

Энтеробиоз (инвазия остриц), вызываемый гельминтами Е. vermicularis, относится к наиболее широко распространенным гельминтным инфекциям и встречается по всему миру. Передача происходит фекально-оральным путем; инфекция возникает в результате попадания в пищеварительный тракт яиц Е. vermicularis (например, при контакте с загрязненными бытовыми предметами или через грязные пальцы) и редко при вдыхании и заглатывании аэролизированных яиц из пыли.

Самый высокий процент заболеваемости отмечается у детей. Распространение инфекции можно предотвратить проведением терапии инфицированных лиц и тщательным соблюдением личной гигиены.

Ночной анальный и перианальный зуд является основным клиническим признаком. Паразитов можно наблюдать вокруг ануса. Возможна импетигинизация кожи и как осложнение может развиться целлюлит. В редких случаях у женщин развивается вульвовагинит; описан также узловатый очаг на вульве. Сообщалось о недерматологических внекишечных проявлениях, но они случаются редко. Эпидемиологически энтеробиоз часто ассоциируется с кишечным простейшим Dientamoeba fragilis, способным вызывать желудочно-кишечное расстройство. Дифференциальный диагноз включает стронгилоидоз, атопический дерматит, контактный дерматит и нейродерматит.

Энтеробиоз
Энтеробиоз

Диагноз устанавливается при идентификации яиц Е. vermicularis в перианальной области, что наиболее эффективно осуществляется с помощью клейкой ленты. Кусочек клейкой ленты липкой стороной кнаружи помещают на деревянный шпатель и плотно прижимают к коже в перианальной области сразу после пробуждения утром, перед дефекацией и приемом ванны. Ленту удаляют и, поместив липкой стороной вниз на предметное стекло, рассматривают под микроскопом. Чувствительность этого метода при наличии трех образцов составляет 70% и возрастает до 100%, если образов семь.

В стуле яйца обнаруживаются только в 10-15% случаев инфекции. Иногда взрослых червей (белого цвета длиной до 4 мм) обнаруживают в перианальной области, в области вульвы, влагалища или на нижнем белье. При поражении эктопических участков паразита можно идентифицировать в срезах ткани.

Энтеробиоз разрешается самостоятельно, если не происходит повторного заражения. Эффективна терапия одной дозой албендазола 400 мг, мебендазола 100 мг или пирантела памоата 1 мг/кг. Рекомендуется проводить терапию членам семьи, поскольку инфекция часто передается. Терапию следует повторить еще раз через 2 недели после первого курса, поскольку лекарства сравнительно неэффективны против развивающихся личинок и недавно попавших в организм яиц. Важную роль в эрадикации инфекции играют специфические мероприятия личной гигиены.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Стронгилоидоз: клиника, лечение"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.6.2019

Ваши замечания и вопросы: