Выбор метода диагностики инфекций вирусами простого герпеса зависит от клинической картины заболевания. В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно подробного сбора анамнеза и клинических данных, однако различные социальные и эмоциональные факторы диктуют необходимость подтверждения клинического диагноза лабораторными тестами. Методом выбора является культуральный метод выделения вируса. В культуре клеток ВПГ оказывает цитопатический эффект, и в большинстве образцов положительный результат определяется в период от 48 до 96 часов от момента заражения.

Чувствительность метода зависит от количества вирусных частиц в исследуемом материале. Даже в высокоспециализированных центрах при исследовании свежих генитальных высыпаний результаты культурального метода оказываются положительным только в 60-70% случаев. Вирус выделяют чаще, если забор материала производился из очагов высыпаний, находящихся на стадии пузырьков, у пациентов с первичной инфекцией и со сниженным иммунитетом.

ПЦР-реакция является более чувствительным методом и может использоваться для диагностики инфекций центральной нервной системы, неонатального герпеса, а также определения вируса в высыпаниях на поздних стадиях развития. Оба метода позволяют дифференцировать ВПГ-1 и ВПГ-2, что очень важно для прогнозирования частоты рецидивов после первичного эпизода инфекции.

Реакция прямой иммунофлюоресценции также может использоваться в диагностике герпетических инфекций, однако чувствительность ее ниже, чем у культурального метода. Исследование мазков по Тцанку является быстрым методом диагностики герпес-ассоциированных вирусных инфекций, однако данный метод обладает еще меньшей чувствительностью — около 40% всех положительных результатов при культуральной диагностике. Анализ берут со дна свежего вскрывшегося пузырька, затем мазок окрашивают по Романовскому-Гимзе (возможно окрашивание по Папаниколау) и исследуют на наличие мультинуклеарных гигантских клеток,являющихся патогномоничными для инфекции простого герпеса, а также опоясывающего герпеса.

В биоптатах обнаруживают отдельные увеличенные в размерах эпителиоциты и многоядерные клетки с внутриядерными эозинофильными включениями типа А.

Серологическое определение антител к ВПГ используется для дифференциальной диагностики первичной инфекции и рецидивов. Исследование может проводиться у пациентов с рецидивирующими высыпаниями в области гениталий без симптомов активной инфекции, когда выделить вирус культуральным методом не представляется возможным, при консультировании пациентов с первичным эпизодом болезни и их партнеров, в особенности при беременности, а также при консультировании партнеров пациентов, страдающих генитальным герпесом.

Имеются типоспецифические серологические тесты на основе антигенных различий гликопротеина G между врачам, консультирующим пациентов по поводу природы заболевания, возможных терапевтических подходов, вопросам передачи вируса, а также эмоциональных и социальных эффектах данного диагноза.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Осложнения инфекции вируса простого герпеса"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.5.2019