Схема патогенеза акне-келоида

По названию понятно, что данное заболевание сочетает в себе признаки акне и избыточного разрастания рубцовой ткани. Наиболее часто патология встречается среди представителей негроидной расы, является своеобразным наследием африканских аборигенов. Локализация высыпаний совпадает с наиболее часто встречающейся при малассезия-фолликулите.

Как было сказано ранее, Malassezia вызывает зуд, что порождает желание почесать это место. Постоянное расчесывание очага поражения самим пациентом, его травмирование врачом или парикмахером приводит к разрыву стенок фолликулов, запускается воспалительная реакция. Я бы не удивился, если узнал, что акне-келоид возникает вследствие тех же дефектов в структуре сально-волосяного фолликула (СВФ), что при ИА/ГГ. Но таких данных нет.

Взятие биопсии в области формирования гипертрофического рубца усугубило бы проблему. Среди докторов существует тенденция вначале назначать антибактериальные препараты, иногда к этому еще присоединяют внутриочаговое введение глюкокортикоидов. Противогрибковые средства остаются в стороне. Все это приводит к росту Malassezia и ухудшению состояния.

Конечно, кроме этого, существует предрасположенность к формированию келоидных рубцов, процессу, далекому от нормального механизма заживления. Избыточное образование фиброзной ткани еще больше нарушает нормальную архитектонику СВФ, процесс усугубляется.

Лично я вначале полностью исключаю из рациона пациента молочные продукты и рекомендую употреблять пищу с низким ГИ. И соблюдать такую диету нужно пожизненно. Также я назначаю 400 мг кетоконазола в неделю для того, чтобы уничтожить грибковую инфекцию, а значит, уменьшить воспаление и снять зуд. Далее как можно раньше следует начать принимать низкие дозы ацитретина или изотретиноина.

Через 10-14 дней назначается внутримышечная инъекция триамцинолона в переднюю поверхность бедра (1 мг/кг, максимальная доза 80 мг). При наличии реальных признаков инфекции (не просто воспаления) к терапии присоединяются антибактериальные препараты (предпочтительнее амоксициллин или цефадроксил). Дапсон применяется как дополнительное средство во избежание применения стероидных препаратов.

При наличии сильно выраженных толстых рубцов назначаются внутриочаговые инъекции триамцинолона (Триамцинолона ацетонида) в дозе 5-20 мг/мл до тех пор, пока не произойдет размягчения очага поражения. Антибактериальные препараты и дапсон отменяются как можно скорее, по достижении необходимого эффекта. Поддерживающие дозы кетоконазола применяются в течение длительного времени в дозе 400 мг 1 раз в месяц.

Акне-келоид
Акне-келоид.
Классическая локализация с признаками рубцовой алопеции, дренированными элементами,
гипертрофическими рубцами, располагающимися в области фолликулов.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Схема патогенеза сыпи от применения блокатора рецептора эпидермального фактора роста (EGFR)"

Оглавление темы "Патогенез прыщей (акне).":
  1. Андрогены FoxO1 и mTORC1 как причина прыщей (акне)
  2. Схема патогенеза вульгарного акне
  3. Схема патогенеза розацеа
  4. Схема патогенеза инверсного акне (гнойного гидраденита)
  5. Схема патогенеза малассезия фолликулита (Malassezia)
  6. Схема патогенеза эозинофильного пустулезного фолликулита (болезни Офуджи)
  7. Схема патогенеза подрывающего фолликулита Гофмана
  8. Схема патогенеза акне-келоида
  9. Схема патогенеза сыпи от применения блокатора рецептора эпидермального фактора роста (EGFR)
  10. Схема патогенеза экскориированного акне молодых девушек (acne excoriee des jeunes filles)
Кратко о сайте:
Медицинский сайт MedicalPlanet.su является некоммерческим ресурсом для всеобщего и бесплатного развития медицинских работников.
Материалы подготовлены и размещены после модерации редакцией сайта, в составе которой только лица с высшим медицинским образованием.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы, замечания принимаются по адресу admin@medicalplanet.su
По этому же адресу мы оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.
Если планируется использование отрывков размещенных текстов - обязательно размещение обратной ссылки на страницу источник.