Эозинофильный пустулезный фолликулит (болезнь Офуджи) - это редкое воспалительное заболевание неизвестной этиологии. Данная патология представлена здесь, потому что я полагаю, что в ее основе лежит гиперреакция иммунной системы на грибы рода Malassezia. Патогенез «озаряется дружественным огнем» эозинофилов костного мозга.

На самом деле подозреваю, что синдром Офуджи — это своеобразный «баллистический залп» малассезия-фолликулита.

Все доказательства носят косвенный характер. Malassezia никогда не будет соответствовать постулатам Коха по причинам, описанным ниже. В нескольких публикациях по данному заболеванию есть лишь одни намеки на это. Они приведены ниже.

1. Классически высыпания располагаются в «себорейных зонах». Ни для какого другого патогена не требуется наличие жирных кислот, которые в изобилии присутствуют в себуме. Нигде нет так много сального секрета, как в «себорейных зонах».

2. Сильный зуд — типичный признак грибковой инфекции, такой как, например, кандидозный вульвовагинит.

3. Пустулы и папулы формируются вокруг фолликулов, что напоминает клиническую картину при малассезия-фолликулите. Со временем высыпания могут сливаться в бляшки, но это не является признаком того, что изначально заболевание относится к папулосквамозным дерматозам.

4. Отсутствие ответа на лечение наружными противогрибковыми средствами, а также на пероральный прием тербинафина доказывает, что эффективно действующая концентрация препарата не может быть достигнута. При наружном применении — из-за глубины залегания фолликулов, при приеме системных препаратов — из-за ограниченного спектра действия лекарства.

5. Наличие ответа на лечение такими противовоспалительными препаратами, как индометацин, антигистаминные средства, дапсон, топические глюкокортикоиды, соответствует механизму, лежащему в основе лечения малассезия-фолликулита, предложенному в статье ниже Назначается кетоконазол с его противовоспалительным и медленным, но эффективным противогрибковым действием.

6. Эффективность применения узкополосной фототерапии и фотохимиотерапии с пероральным приемом псоралена объясняется двумя свойствами ультрафиолетового излучения. Во-первых, свет вызывает гибель Malassezia, а во-вторых, он оказывает противовоспалительное действие на медиаторы воспаления.

7. В одном из опубликованных клинических случаев триггерным фактором, запускающим закупорку фолликула, был признан регулярный прием протеиновых коктейлей, широко используемых в бодибилдинге. И хотя при таких условиях заболевание возникает не так часто, в Японии накоплен богатый опыт, как с этим справляться. Интересно, что ни в одной из публикаций среди рекомендуемых лекарственных препаратов не фигурирует кетоконазол. Может быть, настало время попробовать.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Схема патогенеза подрывающего фолликулита Гофмана"

1. Андрогены FoxO1 и mTORC1 как причина прыщей (акне)
2. Схема патогенеза вульгарного акне
3. Схема патогенеза розацеа
4. Схема патогенеза инверсного акне (гнойного гидраденита)
5. Схема патогенеза малассезия фолликулита (Malassezia)
6. Схема патогенеза эозинофильного пустулезного фолликулита (болезни Офуджи)
7. Схема патогенеза подрывающего фолликулита Гофмана
8. Схема патогенеза акне-келоида
9. Схема патогенеза сыпи от применения блокатора рецептора эпидермального фактора роста (EGFR)
10. Схема патогенеза экскориированного акне молодых девушек (acne excoriee des jeunes filles)