Для всех типов акне характерен один и тот же патогенез: закупорка пор, воспаление, рубцевание, разрешение. Вне зависимости от того страдает, пациент (возможно, вы?) от вульгарного акне, розацеа или инверсного акне, течение процесса зависит от нескольких факторов: локализации элементов, возраста пациента, пола, наследственности, особенностей питания, воздействия ультрафиолетового излучения и пр.
Итак, начнем с самого начала.
Со взгляда в зеркало.
Насколько все плохо?

Установление степени тяжести акне играет важную роль в научных исследованиях, но не имеет практической ценности в индивидуальных случаях.
Если у вас есть акне, значит, оно у вас есть. Оценка степени тяжести не облегчит состояния.

Для подростков вульгарное акне является чем-то вроде «концом моей жизни» и поводом для социальной изоляции среди сверстников.
Розацеа может привести к утрате веры в себя, а также вызывать ощущение дискомфорта при необходимости вести социально активную жизнь.

Инверсное акне может протекать с обострениями, наступающими раз в несколько месяцев, а может иметь такое агрессивное течение, что кажется, будто жизнь разрушена.
Будьте реалистами: если у вас есть акне и вы хотите от этого избавиться, нужно предпринимать какие-то действия.

а) Наследственность. Если вы унаследовали гены какого-либо вида акне, как 90% из нас, вам не повезло. Ничто не может исправить генетический код.
Будьте реалистами: возможно, когда-нибудь вы будете выбирать спутника жизни, думая о том, как избежать риска развития акне у будущих детей.

б) Питание. Известно, что одним из факторов, способствующих развитию акне, является мужской гормон дигидротестостерон (ДГТ).
ДГТ связывается с андрогенными рецепторами по принципу «ключ-замок». Андрогенный рецептор (замочная скважина) должен быть открыт, чтобы была возможность вставить ключ. Для открытия «замочной скважины» требуется присутствие инсулина и/или инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF-1).

Молоко и молочные продукты увеличивают как уровень инсулина, так и IGF-1, способствуя связыванию андрогена с рецептором.
Сахар и продукты с высоким гликемическим индексом (ГИ) повышают уровень инсулина в крови, что также вызывает увеличение вероятности связывания гормона с рецепторами.

Кроме этого, молоко и молочные продукты содержат андрогены (ключи к замочным скважинам), а также другие гормональные вещества, способные превратиться в андрогены.
Таким образом, молочные и сахаросодержащие продукты способствуют связыванию андрогенов с рецепторами. К тому же молочные продукты также считаются «поставщиками» андрогенов, запускающих акне. Молочные продукты опасны вдвойне.

Что делать:
• перейдите на правильное питание;
• исключите молочные продукты;
• употребляйте продукты с низким ГИ.

в) Гормоны. Еще одним фактором, способствующим развитию акне, являются гормоны.
Нет гормонального влияния = нет акне.

Но устранение гормонов из организма человека любого пола не имеет смысла.

У мужчин коррекция гормонального фона проводится очень редко. Дуастерид (ингибитор 5-альфа редуктазы) применяется у мужчин только с инверсным акне.

У женщин на гормональный фон можно влиять. Это не естественный процесс, но это работает. В данном случае лучшими оказываются комбинированные оральные контрацептивы (КОК) с отсутствием или низким содержанием прогестинов. Обратите внимание на дроспиренон, норгестимат или норэлгестромин. Других прогестинов избегайте.

Заместительная гормональная терапия в период постменопаузы? Только пероральный прием прогестерона и пластыри с эстрадиолом.

Спиронолактон блокирует андрогены и вызывает улучшение в течении всех типов акне у большинства женщин.

Что делать: акне — результат гормональных нарушений. Приведите в порядок ваш гормональный фон.

г) Стресс. Стресс является триггерным фактором в развитии акне.
Стресс ухудшает течение ранее возникшего акне.
Но жизнь без стресса для большинства из нас нереальна.
К сожалению, безопасных пролонгированных антидепрессантов не существует.
Стоит попробовать понизить уровень стресса, только если эта попытка не будет, в свою очередь, стрессом.
Возможно, стоит попробовать йогу.
Что делать: попытайтесь снизить уровень стресса, смотря в зеркало. Как? Следуйте практическим советам, приведенным ниже.

д) Комедоны (закупорка пор). При вульгарном акне выделяют закрытые и открытые комедоны. Открытые комедоны (черные точки) имеют черные головки, а закупоренные поры в данном случае контактируют с воздухом. Закрытые комедоны имеют белые головки и не контактируют с воздухом. И те, и другие будут расти до тех пор, пока не произойдет эвакуация содержимого комедона.
При розацеа воспалительный процесс возникает в порах поверхностно, поэтому как таковую закупорку пор нельзя увидеть.

На ранних стадиях инверсного акне закупорка пор не заметна. Она происходит в более глубоких слоях кожи.
Подобная глубокая закупорка пор приводит к воспалению, прежде чем причина станет визуально заметной.

Формирование комедонов вызвано чрезмерной активностью андрогенов (мужских половых гормонов).
Избыточная активность гормона, часто с помощью никотина, приводит к фолликулярному гиперкератозу, что впоследствии приводит к формированию воспаления в глубоких слоях кожи.

Лучшими препаратами для лечения и предотвращения этого процесса считаются ретиноиды. Они относятся к той же группе, что и ретинол, более известный как Витамин А.
Пероральный прием ретиноидов — наиболее эффективный метод терапии, но чаще они используются при акне тяжелой степени.

Применение изотретиноина в низких дозах на протяжении длительного периода времени является «золотым стандартом» в лечении вульгарного акне.
По аналогичной схеме изотретиноин применяется при терапии розацеа, резистентной к другим видам лечения. Типичной схемой лечения инверсного акне является прием в течение нескольких лет ацитретина в низких дозах.

Топические ретиноиды используются в качестве наружной терапии и существуют в различных лекарственных формах (гели, лосьоны и кремы). В их составе содержится третиноин (Ретиноевая кислота или форма витамина А в виде кислоты), адапален, тазаротен и изотретиноин (не зарегистрирован в США).

Ретиноиды оказывают три основных эффекта:
• способствуют устранению как открытых, так и закрытых комедонов;
• препятствуют развитию фолликулярного гиперкератоза;
• регулируют воспалительный процесс.

Таким образом, топические ретиноиды должны наноситься на все области лица, имеющие тенденцию к образованию угрей, а не только на воспалительные элементы.

Практический совет: вне зависимости от типа акне необходимо применение ретиноидов, а также полное исключение никотина.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Что делать при гнойных прыщах? Как лечить пустулы акне?"

1. Алгоритм современного лечения прыщей при акне
2. Что делать при гнойных прыщах? Как лечить пустулы акне?
3. Что делать при узлов воспаления на лице? Как лечить узлы акне?
4. Что делать при рубцах от прыщей? Как лечить рубцы акне?
5. История изучения лечения прыщей - акне
6. Классификация акне и ее терминология
7. Виды акне и механизмы ее развития
8. Советы дерматолога по оценке прыщей - акне
9. Критерии степени тяжести акне
10. Причины и механизмы развития вульгарного акне