А. К. Апатенко (1969) различает четыре варианта себорейного кератоза: кератотический, акантотическпй, аденоидный и смешанный.
Кератотический вариант себорейного кератоза характеризуется папилломатозом с явлениями гиперкератоза. При аканточеском варианте преобладают отчетливые акаптотические разрастания, погружающиеся в дерму.

Аденоидный вариант представлен тонкими акантотическими тяжами, причудливо анастомозирующими друг с другом. Некоторые тяжи состоят из двух рядов «базалоидных» клеток.
Чаще же встречается смешанный вариант с комбинацией всех перечисленных структур.

Гистогенез себорейного кератоза вызывает много споров. В последнее время многие авторы полагают, что себореиный кератоз состоит из малодифференцированных шиповатых клеток, задержавшихся в своем развитии («базалоидные» клетки, по Brann-Falco, Kini, 1963).

На основании использования гистохимических и электронномикроскопических методов было показано, что «темные» клетки старческого кератоза имеют слабо выраженные межклеточные мостики.

Дифференциальный диагноз несложен. Старческая кератома характеризуется дискомплексацией зернистого слоя, некоторым полиморфизмом его клеток, обильной круглоклеточной инфильтрацией в субэпителиальных слоях дермы. Отдельные формы себорейного кератоза, в частности аденоидная, напоминают базалиомы. Однако при себорейном кератозе, как правило, нет частокольного расположения клеток, который обычно свойствен базалиомам. О дифференциальной диагностике с эккринной поромой и фолликулярной кератомой сказано в соответствующих статьях.

Бородавчатая дискератома

Терминология: изолированный фолликулярный дискератоз, дискератотический старческий кератоз.
Бородавчатая дискератома редко встречающееся новообразование кожи, которое по гистологическому строению напоминает болезнь Дарье или ее разновидность (болезнь Хейли-Хейли). Как самостоятельную нозологическую единицу се стали выделять после работы Graharn и Helwig (1958), в которой приведено 50 наблюдений.

Бородавчатая дискератома обычно локализуется на кожных покровах головы, лица и шеи, реже на туловище. Описаны единичные наблюдения, касающиеея развития бородавчатой дискератомы в стенке эпидермалыюй кисты (Stamps, Lund berg, 1967) и на слизистой оболочке полости рта. В подавляющем большинстве случаев бородавчатая дискератома - это солитарное поражение. Бородавчатая дискератома с мультицентричным ростом описана Szymanski (1957).

Макроскопически бородавчатая дискератома представляет собой полушаровидный возвышающийся узелок с бородавчатой или покрытой корочкой поверхностью и дискообразным вдавлением в центре. Нередко бывают выделения и кровотечения. Клинически бородавчатую дискератому не всегда можно отличить от вульгарной бородавки, старческой кератомы, старческой сальной аденомы, базалиомы. В некоторых случаях бородавчатую дискератому принимают за рак (Graham, Hehvig, 1955).

- Читать далее "Течение и морфология бородавчатой дискератомы. Строение бородавчатой дискератомы"