Дифференциация гипертрофической кардиомиопатии. Отличие ГКМП от спортивного сердца
Как ГКМП можно отличить от спортивного сердца? Продолжительные физические тренировки могут привести к развитию гипертрофии миокарда, что известно под названием спортивное сердце.
Это клинически доброкачественное патологическое состояние следует дифференцировать от ГКМП, поскольку наиболее частой причиной внезапной смерти участвующих в спортивных соревнованиях является именно ГКПМ.
Дифференциально-диагностическими признаками, которые свидетельствуют в пользу ГКМП, являются асимметричный характер гипертрофии ЛЖ при толщине стенки более 16 мм, конечно-диастолический размер ЛЖ менее 45 мм, расширение ЛП, нарушение расслабления ЛЖ (по данным допплеровского исследования трансмитрального потока и тканевой допплерографии), отсутствие регресса гипертрофии при прекращении физических тренировок, семейный анамнез ГКМП и мутация протеинов саркомера, выявленная при генетическом тестировании.
Опишите шум, характерный для обструктивной ГКМП, и диагностические приемы, помогающие отличить это заболевание от других болезней сердца. Классическим шумом, выявляемым при обструктивной ГКМП, является грубый возрастающе-убывающий систолический шум, который лучше всего выслушивается между левым краем грудины и верхушкой.
Он часто проводится в левую подмышечную область и на основание сердца, но не проводится на сосуды шеи. При выполнении различных маневров громкость шума меняется, что позволяет отличить его от систолического шума иного происхождения. Маневры, которые приводят и к увеличению внутрисердечного объема крови или снижению сократимости, обычно приводят и к уменьшению интенсивности шума; напротив, при уменьшении интракардиального объема крови или увеличении сократимости громкость шума увеличивается.
В чем заключаются отличительные особенности каротидного пульса при обструктивной ГКМП от такового у пациента с клапанным аортальным стенозом? У пациента с обструктивной ГКМП волна каротидного пульса имеет первоначальный быстрый подъем и среднесистолический спад (в результате обструкции выходного тракта ЛЖ), а затем - второй подъем (pulsus bisferiens). В противоположность этому, у больного с фиксированной обструкцией вследствие аортального стеноза волна каротидного пульса имеет пониженную амплитуду и скорость {pulsus parvus et tardus).
- Читать далее "Диагностика гипертрофической кардиомиопатии. Методы обследования при ГКМП"
Оглавление темы "Кардиомиопатии":- Что такое ГКМП? Причины гипертрофической кардиомиопатии
- Признаки гипертрофической кардиомиопатии. Гистология ГКМП
- Дифференциация гипертрофической кардиомиопатии. Отличие ГКМП от спортивного сердца
- Диагностика гипертрофической кардиомиопатии. Методы обследования при ГКМП
- Что такое признак Brockenbrough-Braunwald? Каков риск внезапной смерти при ГКМП?
- Лечение гипертрофической кардиомиопатии. Течение ГКМП
- В чем проблема рестриктивной кардиомиопатии? Причины РКМП
- Рестрективная кардиомиопатия при амилоидозе, саркоидозе. Показания к биопсии
- Рестрективная кардиомиопатия при болезни Леффлера, Гоше, Гурлера
- Показания для трансплантации сердца. Противопоказания