ЭКГ почти всегда изменена при гипертрофической кардио-миопатии. Даже у бессимптомных больных без обструкции выводного отдела левого желудочка ЭКГ является аномальной более чем в 70% случаев. Самыми распространенными признаками считаются изменения реполяризации, сопровождающиеся признаками увеличения левого желудочка. Изменения на атриограмме возникают часто и указывают на увеличение левого предсердия.

У 20—30% больных отмечались явные зубцы Q как результат активации гипертрофированной перегородки, что затрудняет дифференциальный диагноз инфаркта миокарда (ишемия миокарда у таких больных встречается часто вследствие несоответствия между кровоснабжением коронарных артерий и мышечной массой).

Сегмент PR может быть укорочен, а сочетание с высокими зубцами R, имеющими начальное сглаживание, может быть ошибочно принято за синдром преждевременного возбуждения, который редко сопровождает гипертрофическую кардиомиопатию.

В специфических случаях гипертрофической кардиомиопатии на ЭКГ обычно имеет место высокий комплекс QRS с конфигурацией RS и R и гигантскими отрицательными зубцами Т (превышающими 10 мм).

Самой серьезной угрозой у таких больных является риск внезапной смерти, чаще всего в результате аритмий, которые появляются даже у абсолютно бессимптомных больных. Недавно МсКеппа и сотр. опубликовали сообщение о снижении смертности при лечении амиодароном. Суточное холтеровское мониторирование выявляет у многих больных наличие аритмий и желудочковых (отдельные преждевременные желудочковые комплексы и приступы желудочковой тахикардии) и наджелудочковых (наджелудочковая тахикардия и фибрилляция предсердий).

Пересадка сердца на ЭКГ

На поверхностной ЭКГ регистрируются два отдельных зубца Р. Частота синусового узла донора намного выше частоты синусового узла реципиента из-за отсутствия вагусного контроля» за первым. Во время нагрузки оба узла могут быть синхронизированы.

Было подтверждено, что самыми распространенными аритмиями в пересаженном сердце являются аритмии предсердного происхождения: гиперактивные ритмы, трепетание и фибрилляция. Сообщалось также об увеличении числа случаев: дисфункции синусового узла и о наличии блокады правой ножки пучка Гиса почти у 10% больных.

ЭКГ применялась для диагностики отторжения. Снижение вольтажа более чем на 20%: вследствие отека миокарда, отклонение AQRS вправо или возникновение новой аритмии считаются первыми клиническими признаками отторжения. Последующая биопсия сердца выявляет патоморфологические изменения, вызванные отторжением.

С внедрением в практику циклоспорина ЭКГ признаки отторжения утратили свое значение, поскольку отек миокарда стал менее выраженным у больных после лечения этим препаратом. Было показано, что чувствительность ЭКГ в диагностике отторжения составляет только 40%, а специфичность превышает 90%.

- Читать далее "Сердечная недостаточность и опухоли сердца на ЭКГ. Гиперкалиемия и гипокалиемия на ЭКГ"