Подготовка космонавтов к приземлению. Реабилитация космонавта после космического полета
Подготовка организма космонавтов к встрече с земной гравитацией включает в себя много компонентов, о которых говорилось выше. Но несмотря на применение всего комплекса профилактических мероприятий, бортовые средства не могут полностью предотвратить те функциональные изменения, которые возникают во время длительного пребывания в невесомости и приводят к снижению физической работоспособности и снижению ортостатической устойчивости. Поэтому важнейшими задачами первого, «острого» периода реадаптации являются восстановление ортостатической устойчивости, адаптация к вертикальной позе, подготовка сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке малой интенсивности и содействие восстановлению нервно-сосудистых и нервно-мышечных взаимодействий (Васильева, Федоров).
«Острый» период реадаптации после длительных полетов длится в течение первой недели с акцептом на первые двое суток. По субъективным оценкам космонавтов, обычные движения в этот период они совершают как бы перманентно, находясь в условиях гипергравитации величиной до 1,5—2 ед. Это ощущение довольно быстро проходит, и к 3—4-му дню возвращается стереотип восприятия гравитации. Этот период является наиболее ответственным, так как при несоблюдении режима восстановительных мероприятий могут развиться вторичные изменения в организме, которые и могут привести к срыву адаптационных процессов и, как минимум, к удлинению периода восстановления.
Основой комплекса восстановительных мероприятий первых дней является профилактика ортостатических расстройств и вестибулярных нарушений, упорядочение двигательной активности, а также достаточности отдыха и питания. Для повышения ортостатической устойчивости используются послеполетные профилактические костюмы. Их. действие основано на создании избыточного давления на область компрессии, что препятствует депонированию крови в ногах в вертикальном положении. Вызванная таким образом нормализация венозного возврата крови к сердцу препятствует возникновению ортостатических расстройств. Ранее для этих целей использовался ППКС, который являлся модификацией авиационного нротивопсрсгрузочного костюма.
С недавнего времени в космической медицине стали применять более удобный костюм «Каркас» — в виде брюк, которые изготавливаются из ткани, перастяжимой в поперечном и эластичной в продольном направлении. «Каркас» так плотно облегает голени и бедра, что это препятствует скоплению крови. Так же как и ППКС, «Каркас» надевают под скафандр перед спуском, а в первые дни реадаптации его лучше надевать в горизонтальном положении с приподнятыми ногами.
Важна регламентация двигательной активности и физических нагрузок, так как повышенные статические нагрузки па позвоночник при неокрепших мышцах спины могут спровоцировать боли в пояспично-крестцовой области, а избыточная ходьба и тем более бег могут вызвать боли в мышцах пог и суставах. Избыточные физические нагрузки на фоне детрепированной сердечно-сосудистой системы чреваты развитием перенапряжения миокарда и могут вызвать различные нарушения в деятельности сердца.
Среди реабилитационных мероприятий этого этапа важное место принадлежит массажу, гидромассажу и лечебной гимнастике в воде. Массаж применяют с первого дня до двух раз в день, а затем переходят на одноразовые процедуры. При необходимости проводят массаж отдельных мышечных групп, по акцепт делается па массаж спины и пог, а также воротниковой зоны. Продолжительность занятий лечебной гимнастикой в воде в первые дни 5—20 мин. При этом ЧСС не должна увеличиваться более чем на 20 уд/мип, а ЛД — более чем на 20 мм рт. ст. Используют упражнения для мелких, средних и крупных мышечных групп в сочетании с дыхательной гимнастикой.
Для укрепления мышц спины и живота, восстановления осанки, предупреждения плоскостопия и подготовки мышц ног для ходьбы и бега в раннем роадаптационном периоде проводят 10—30-мииутиые занятия лечебной гимнастикой. Упражнения в основном выполняют ложа с целью разгрузки позвоночника по 2—3 раза в день. По море восстановления физических кондиций расширяется режим двигательной активности и увеличиваются нагрузки
Последующие 2—3 недели восстановительно-лечебные мероприятия проводят в щадяще-тренирующем режиме. В этот период под контролем врачей происходит постепенное расширение режима с увеличением объема лечебно-восстановитсльпых мероприятий и физической нагрузки. Лечебная гимнастика проводится из исходного положения лежа—сидя—стоя с акцентом на упражнения, направленные на укрепление мышц спины, живота и нижних конечностей. Вводятся упражнения для тренировки вестибулярного аппарата. В зависимости от результатов применяемых средств восстановления индивидуально надо подходить к вопросу дозированного бога со скоростью 7 км/час. Практика показывает, что целесообразно чередовать периоды быстрой ходьбы—бега трусцой и обычного прогулочного шага до появления чувства тяжести в нагружаемых мышцах и суставах.
В общем комплексе восстановительно-лечебных мероприятий с успехом используются бальнеологические процедуры. Наиболее эффективно применение трех видов ванн: углекислых, радоновых и контрастных. Общеизвестно тонизирующее воздействие углекислых ванн на сердечную мышцу, а также их положительный эффект на систему внешнего дыхания. После длительных космических полетов их целесообразно назначать для комплексной коррекции астенизации, повышения общей и, в частности, иммунной реактивности, а также парирования функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы. Радоновые ванны, так же как и углекислые, можпо назначать через день, но их точка приложения в организме несколько иная.
За счет распада радона в организме возникает ионизация воды, а образующиеся при этом перекиси оказывают воздействие на обмен веществ, в том числе в нервной системе, суставах и мышцах. Следовательно, радоновые ванны окажут свой положительный эффект при астенизации и нервном истощении, болевом синдроме в суставах и мышцах.
Заключительный этап реадаптации проводится на санаторно-курортной базе в течение 30—45 дней. На данном этапе завершаются в основном лечебио-восстаповительныо мероприятия, а все усилия направлены па подготовку космонавтов к продолжению их профессиональной деятельности.
Длительность реадаптации и ее успех в основном зависят от двух факторов: от состояния космонавта после длительного пребывания в невесомости, т. е. от эффективности профилактических мероприятий в ходе полета, а также от адекватности и темпов реабилитационных воздействий. Прошедшие эксперименты с гипокинезией дали возможность наглядно убедиться в принципиальной важности использования средств профилактики и их индивидуализации, так как в противном случае далее после 120-суточной гипокинезии такие симптомы, как боли в мышцах ног, пастозность тканей стон, появление периодов общей слабости, и некоторые другие, сохранялись иногда до пяти месяцев (Коваленко, Туровский).
Анализ и сопоставление результатов исследований в полетах и в восстановительном периоде позволяют сделать следующее заключение. Вероятно, переход к невесомости и нахождение в этих условиях в течение восьми месяцев достигается меньшим напряжением физиологических систем, чем при последующей реадаптации к условиям земной силы тяжести. При построении схемы реабилитационных мероприятий, протекающих на фоне стресса адаптации, обязателен учет индивидуальных особенностей состояния космонавтов.
- Вернуться в оглавление раздела "Патофизиология"
Оглавление темы "Космическая медицина":- Сон и бодрствование при полете в космос. Средства для создания искусственной силы тяжести (ИСТ)
- Прогнозирование адаптации. Прогноз реакции кровообращения космонавта
- Прогноз адаптации мозгового кровообращения. Влияние артериальной гипертензии на адаптацию
- Ортостатические нарушения кровообращения. Гидростатическое перемещени крови
- Подготовка космонавтов к приземлению. Реабилитация космонавта после космического полета
- Перспективы космической медицины. Технические решения оценки здоровья космонавтов
- Критерии оценки состояния организма космонавта. Регуляция региональной гемодинамики при гипокинезии
- Количественно-качественные связи органов и систем организма в космосе
- Развитие учения о гипокинезии и невесомости