Прогноз адаптации мозгового кровообращения. Влияние артериальной гипертензии на адаптацию
Как уже отмечалось, в системе мозговой гемоциркуляции существует тесная связь ликворного и венозного давлений. В экспериментах, проведенных на здоровых добровольцах, при выполнении 20-мипутной пробы с АОП (—30°) были выявлены два типа реакций со стороны желудочковой системы головного мозга (Соколов).
В первой группе (10 человек) отмечалось расширение желудочковой системы головного мозга, что, вероятно, свидетельствовало об увеличении внутричерепного давления ликвора, возникающего при антиортоположении. У 2 человек этой группы во время пробы возникла иллюзия вращения, сопровождающаяся рвотой. Во второй группе не отмечалось признаков расширения желудочков в ответ на воздействие. Применение компрессионных проб (40 мм рт. ст. в течение 5 мин), вызывающее окклюзию вен шеи, не сопровождалось достоверным изменением индекса III желудочка у лиц второй группы, что свидетельствовало о хороших компенсаторных возможностях системы ликворообращения.
По-видимому, это обеспечивалось за счет включения ретромастоидального анастомоза и сброса венозной крови в венозные сплетения позвоночника (отрицательный симптом Квекенштедта). В то же время у лиц первой группы отмечалось увеличение индекса III желудочка, а такжо расширение боковых желудочков головного мозга. Последнее, вероятно, связано с возрастанием ликворного давления в результате ухудшения венозного оттока крови.
В более поздних исследованиях (Соколов и др.) были выявлены особенности адаптивных реакций гемодинамики на воздействие АОП (30 сут, —8°) у мужчин 45—52 лет с начальными явлениями атеросклероза сосудов головного мозга и аорты, а также лиц с наличием гипертонической болезни I ст. (классификация Г. Ф. Ланга и Е. М. Тареева).
Интересно, что у лиц второй группы с артериальной гипертонией изменения гемодинамики при АОП были незначительными, тогда как в первой группе (атеросклероз аорты и сосудов головного мозга) в первые 10 дней отмечалось существенное увеличение пульсового кровенаполнения сосудов головного мозга в основном по системе а.carotis interna с усилением межполушарной асимметрии, причем на 6-е сутки АНОГ были выявлены максимальные изменения желудочковой системы мозга.
Кроме того, изменения мозгового кровообращения сопровождались появлением гиперволемии верхних отделов правого легкого и гиповолемии печени. У обследуемых второй группы было выявлено увеличение пульсового и венозного кровепаполнения сосудов верхних отделов правого легкого, а ташке печени, что, по мнению Соколова и др., могло быть результатом но только перераспределения жидких сред в верхнюю половину туловища, но и компенсаторного депонирования части крови в этих органах.
Таким образом, приведенные данные еще раз убедительно свидетельствуют об информативности и прогностической значимости динамики показателей системы кровообращения при изучении влияния факторов космического полета на организм человека.
Как уже отмечалось, одной из важнейших проблем острого реадаптационного периода после космических полетов средней и большой длительности является ортостатическая устойчивость космонавтов. Гемодинамические реакции па ортостатику у здоровых обычно протекают двухфазно. Первая включает в себя повышение тонуса емкостных сосудов, расположенных ниже гидростатически индифферентной точки — точки, которая у взрослых располагается на несколько сантиметров ниже уровня диафрагмы; закрытие части функционирующих артериовенозиых анастомозов в тканях ног; первичное повышение тонуса периферических артерий; начальное снижение тонуса мозговых артерий.
Эти реакции обусловливаются снижением величины гидростатического давления на уровне каротидных барорецепторов и не зависят от динамики сердечного выброса. При этом усиливаются реакции первой фазы (сокращение артерий конечностей и спланхнической области с устойчивым снижением тонуса мозговых артерий) и увеличивается частота сердечных сокращений.
- Вернуться в оглавление раздела "Патофизиология"
Оглавление темы "Космическая медицина":- Сон и бодрствование при полете в космос. Средства для создания искусственной силы тяжести (ИСТ)
- Прогнозирование адаптации. Прогноз реакции кровообращения космонавта
- Прогноз адаптации мозгового кровообращения. Влияние артериальной гипертензии на адаптацию
- Ортостатические нарушения кровообращения. Гидростатическое перемещени крови
- Подготовка космонавтов к приземлению. Реабилитация космонавта после космического полета
- Перспективы космической медицины. Технические решения оценки здоровья космонавтов
- Критерии оценки состояния организма космонавта. Регуляция региональной гемодинамики при гипокинезии
- Количественно-качественные связи органов и систем организма в космосе
- Развитие учения о гипокинезии и невесомости