Особенности хирургического доступа при коррекции межпредсердного дефекта позволяют получать для исследования преимущественно биоптаты из правых отделов и прежде всего предсердия. Необходимо знать, насколько изменения миокарда в правом предсердии, обладающем меньшей мощностью сердечной мышцы, отражают компенсаторную гипертрофию миоцитов в правом желудочке.

Ответ на поставленный вопрос нами получен благодаря макрометрическому и гистотопографическому микроскопическому изучению сердца у 55 умерших после операции больных. Для выяснения степени компенсаторной гипертрофии прежде всего рассматривался абсолютный и относительный вес органа (так называемый сердечный индекс). При сравнении полученных показателей менее удобно оценивать абсолютные цифры по отдельным группам.
Для лучшего понимания динамики изменений нами предложено переводить абсолютные показатели в процентные, а именно отношение абсолютных цифр к возрастной норме.

В группе с изолированными дефектами межпредсердной перегородки абсолютный вес сердца в среднем достигал 191,5% (колебание от 148 до 248%), а относительный — 192% (152—308%). В группе дефектов межпредсердной перегородки с митральной недостаточностью абсолютный и относительный вес органа соответственно выглядели как 229 (колебание от 137 до 388%) и 204 (колебание от 153 до 276%).

Наконец, при сочетании межпредсердного дефекта с аномальным впадением легочных вен абсолютный вес равен в среднем 201, а относительный — 217% (колебание соответственно 162—250 и 139—288%). В целом по пороку (без разделения его на варианты) абсолютный вес равен 207,2 а относительный—203,9%.

Как видно из приведенных данных, наибольшее увеличение массы органа отмечено в случаях сочетания межпредсердного дефекта с митральной недостаточностью. Изолированные межпредсердные дефекты дают несколько меньшую степень нарастания гипертрофии миокарда в органе в целом. Последний вариант порока занимает между указанными промежуточное положение.

При сравнении результатов микрометрических измерений по биоптатам и показателей абсолютного и относительного веса сердца можно отметить закономерность: при межпредсердных дефектах с митральной недостаточностью наблюдалось увеличение как массы органа, так и гипертрофической компенсаторной потенции миоцитов. Остальные варианты порока ближе друг к другу. Таким образом, между показателями микрометрии всего лишь одного отдела — правого предсердия — и макрометрии органа в целом имеется определенная прямая зависимость, что важно подчеркнуть для объективной оценки имеющихся изменений по малой информации, возможной в биоптатах.

- Читать далее "Вес сердца ребенка при ДМПП. Ультраструктура миоцитов при ДМПП"