Зондирование сердца при тетраде Фалло. Показатели зондирования сердца

Необходимость зондирования возникает главным образом не для того, чтобы поставить диагноз тетрады, а для того, чтобы установить степень праводеленности бульбуса. Для этого необходимо взять порцию крови для газового анализа в верхней полой вене, в правом предсердии, в правом желудочке и отдельно из плечевой или бедренной артерии.

Если одновременно во время этого исследования производить определение газообмена с тем, чтобы установить минутное потребление кислорода, то потом, используя формулу Фика, можно выяснить, какое количество крови проходит через легкие и какое количество ее циркулирует через большой круг кровообращения. Хотя эти данные имеют существенное значение, но в конце концов, не они определяют показания к операции.

Действительно, если мы знаем степень насыщения кислородом крови в правом желудочке или лучше — в легочной артерии и артериях большого круга, а также количество потребленного в минуту кислорода, то можно высчитать, сколько крови проходит через легкие, если допустить, что вся эта кровь насыщается кислородом полностью. Количество крови, протекающей через большой круг кровообращения, определяется по формуле Фика.

Для этого нам нужно знать насыщение кислородом артериальной крови и насыщение венозной крови, взятой из правого предсердия, а не желудочка, потому что в желудочке может подмешиваться артериальная кровь. Эти расчеты не учитывают крови, протекающей в легкие по бронхиальным артериям и спайкам.
Такие исследования показывают, что иногда через большой круг кровообращения проходит в три раза больше крови, чем через легкие, а иногда разница составляет 20—30%.

зондирование сердца

Зондирование позволяет установить отсутствие сообщения между предсер днями, потому что среднее содержание газов в крови верхней и нижней полых венах и в предсердии будет практически одинаково. Правда, это не имеет существенного значения для определения тактики.

Степень праводеленности бульбуса определяется на основании анализов крови, выраженности одышки и ангиокардиограммы, а точнее—по расчету минутного объема обоих желудочков.

У детей старшего возраста, подростков и юношей очень важно определить дегенеративные процессы в сердечной мышце, а также возможную дегенерацию ткани печени. Степень приспособляемости определяется функциональными пробами с исследованием газообмена и гемодинамики. Коэффициент использования кислорода у больных с тетрадой Фалло понижен и колеблется от 15 до 25.

Если он ниже 18, это является плохим прогностическим признаком, так же как и уменьшение коэффициента использования кислорода после физической нагрузки в сравнении с покоем.
Важным показателем компенсаторных возможностей организма является характер кривой оксигемоглобина, записанный с оксигемометра.

- Читать далее "Клинический пример тетрады Фалло. Прогноз при тетраде Фалло"

Оглавление темы "Диагностика и лечение тетрады Фалло":
1. Рентгенография при тетраде Фалло. Ангиокардиография при тетраде Фалло
2. Зондирование сердца при тетраде Фалло. Показатели зондирования сердца
3. Клинический пример тетрады Фалло. Прогноз при тетраде Фалло
4. Показания к операции при тетраде Фалло. Противопоказания к операции при тетраде Фалло
5. Оперативные доступы при тетраде Фалло. Техника операций при тетраде Фалло
6. Исход операций при тетраде Фалло. Примеры хирургического лечения тетрады Фалло
7. Операции по Потсу при тетраде Фалло. Операция с зажимом Долиотти при тетраде Фалло
8. Вальвулотомия по Броку при тетраде Фалло. Техника вальвулотомии по Броку
9. Инфудибулэктомия при тетраде Фалло. Радикальные операции при тетраде Фалло
10. Осложнения при тетраде Фалло. Пример операции при тетраде Фалло

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: