Рентгенография при тетраде Фалло. Ангиокардиография при тетраде Фалло

Рентгенологическое исследование: обычная рентгеноскопия выявляет характерную конфигурацию сердца, которую определяют как форму деревянного башмака. Мы не считаем, что на этом признаке нужно особенно акцентировать внимание, потому что зачастую у больных с тетрадой Фалло имеется обычная конфигурация сердца, практически не отличающаяся от нормальной.

Лишь при придирчивом исследовании можно увидеть, что область второй дуги слева, соответствующая контуру легочной артерии, западает. При рентгеноскопии замечается повышение прозрачности легочных полей и недостаточная выраженность корней легких, что является следствием малого наполнения легких кровью. Если конфигурация сердца немного дает для диагноза, подтверждающего тетраду, то, во всяком случае, она позволяет отвергнуть другие синие пороки.
Если у ребенка цианоз и почти нормальная конфигурация сердца, то почти всегда это соответствует тетраде Фалло.

При первой рентгеноскопии нужно обратить внимание на положение дуги аорты. В 25% случаев при тетраде Фалло дуга аорты располагается справа и грудная аорта идет с правой стороны позвоночника. Можно отметить иногда расширение восходящей части аорты, которая смещена в правую сторону и располагается почти посредине грудины.
Кимографическое исследование показывает увеличение зубцов правого желудочка и отсутствие их в зоне легочной артерии, даже если она и расширена.

тетрада фалло

Диагноз тетрады Фалло в большинстве случаев можно поставить на основании клинических признаков, анализов крови и простого рентгенологического исследования.
Для подтверждения диагноза применяется ангиокардиография, которая дает очень характерную картину. При введении контрастного вещества в правое предсердие или в систему верхней полой вены оно довольно быстро заполняет правое предсердие, правый желудочек и одновременно попадает в аорту и в легочную артерию, причем степень заполнения обоих сосудов может быть различна.

Если праводеленность бульбуса выражена резко, то большая часть контрастного вещества попадает в аорту и ее ветви. Наоборот, если праводеленность выражена слабо, то в аорту попадает сравнительно немного контрастного вещества, а основная масса его идет в легочную артерию, выявляя разветвления ее на фоне легочных полей. Время заполнения легочной артерии и аорты примерно соответствует третьей секунде от момента введения контрастного вещества.

Следовательно, для подтверждения тетрады Фалло нет необходимости делать всю серию из шести снимков, а достаточно сделать первые два и на них уже выявляется характерная аномалия.

- Читать далее "Зондирование сердца при тетраде Фалло. Показатели зондирования сердца"

Оглавление темы "Диагностика и лечение тетрады Фалло":
1. Рентгенография при тетраде Фалло. Ангиокардиография при тетраде Фалло
2. Зондирование сердца при тетраде Фалло. Показатели зондирования сердца
3. Клинический пример тетрады Фалло. Прогноз при тетраде Фалло
4. Показания к операции при тетраде Фалло. Противопоказания к операции при тетраде Фалло
5. Оперативные доступы при тетраде Фалло. Техника операций при тетраде Фалло
6. Исход операций при тетраде Фалло. Примеры хирургического лечения тетрады Фалло
7. Операции по Потсу при тетраде Фалло. Операция с зажимом Долиотти при тетраде Фалло
8. Вальвулотомия по Броку при тетраде Фалло. Техника вальвулотомии по Броку
9. Инфудибулэктомия при тетраде Фалло. Радикальные операции при тетраде Фалло
10. Осложнения при тетраде Фалло. Пример операции при тетраде Фалло

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: