Двухсторонние резекции легких. Показания к двухсторонним резекциям легких

По двухсторонним резекциям легких имеется уже довольно значительная литература. Первая операция выполнена Блокком в 1882 г. В 1952 г. Оверхольт опубликовал три случая двухсторонней резекции, из них два по поводу бронхоэктазов и один по поводу туберкулеза.

При туберкулезе первые одномоментные резекции произведены в 1955 г. Шумвей, Льюисом, оперировавшими в психиатрической больнице. После этого появились довольно многочисленные сообщения (Бьерк, Жепецкий, Оверхольт), в которых приводятся ограниченные наблюдения. На VI съезде фтизиатров доклад о двухсторонних резекциях сделал польский фтизиохи-рург Жепецкий, который провел девять двухмоментных и шесть одномоментных вмешательств.

Двухсторонние резекции, выполняемые в два темпа, мы начали применять в начале 1956 г. Всего было проделано семь операций. Первая одномоментная операция произведена в апреле 1957 г. К 15. V.1958 г. в клинике произведено 25 операций с тремя летальными исходами.

двухсторонние резекции легких

Показания к двухсторонним резекциям легких

Все двухсторонние поражения легкого гнойным или туберкулезным процессом, естественно, показаны для резекций. Возможность осуществления операции и этапность ее определяются характером и протяженностью поражения и наличием противопоказаний. Мы полагаем, что двухсторонние двухмоментные резекции показаны в тех случаях, где в одном легком имеется обширное поражение, требующее удаления участка легкого более одной доли при пониженной функции оставшейся, а во втором — небольшое поражение, в пределах одного сегмента.

У таких больных при первой операции, возможно, возникает крайняя необходимость в удалении легкого, и при этих условиях вскрытие второй плевральной полости крайне нежелательно. Кроме того, после удаления основного массивного очага поражения в одном легком процесс во втором может ликвидироваться под влиянием консервативной терапии или во всяком случае настолько затихает, что не представляет угрозы для жизни и трудоспособности больного.

В течение 1950—1957 гг. мы выполнили 28 операций пневмон- и лобэктомий на одной стороне при незначительных кавернах во втором легком. Заживление наступило у 17 оперированных (А. В. Малахова). Если выздоровление не произойдет, то к моменту второй операции удается полностью восстановить оставшуюся, хотя и ограниченную функцию оперированного легкого, что скажется благоприятно на второй операции.

При более или менее одинаковых поражениях в обоих легких предпочтение нужно отдавать одномоментной операции. Преимущество ее заключается в полном удалении местного очага, что исключает опасность смертельного обострения после первой операции и уменьшает длительность лечения. При расчленении операции на два этапа после первого могут возникнуть осложнения, исключающие возможность второй операции, а в процессе лечения их может развиваться лекарственная устойчивость. Общая длительность лечения уменьшается.
Кроме того, приходится считаться с психикой больных; многие не соглашаются на вторую операцию, плохо перенеся первую.

- Читать далее "Противопоказания к двухсторонним резекциям легких. Двухмоментные операции на легких"

Оглавление темы "Двухсторонние операции на легких. Кровотечение во время операции на легком":
1. Клиновидные и плоскостные резекции легкого. Комбинированные операции в торакальной хирургии
2. Двухсторонние резекции легких. Показания к двухсторонним резекциям легких
3. Противопоказания к двухсторонним резекциям легких. Двухмоментные операции на легких
4. Методика двухсторонних резекций легких. Послеоперационный период двухсторонних легочных резекций
5. Прогноз при двухсторонних резекциях легких. Смертность при двухсторонних операциях на легких
6. Осложнения при торакальных операциях. Частота операционных осложнений
7. Кровотечение при торакальных операциях. Источники кровотечения при операции на легком
8. Остановка кровотечения при короткой культе сосуда. Пример обработки короткой культи сосуда легкого
9. Кровотечение при повреждении легочного сосуда. Кровотечение из дополнительных сосудов легкого
10. Повреждение верхней полой вены. Пример кровотечения из верхней полой вены во время операции

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: