По двухсторонним резекциям легких имеется уже довольно значительная литература. Первая операция выполнена Блокком в 1882 г. В 1952 г. Оверхольт опубликовал три случая двухсторонней резекции, из них два по поводу бронхоэктазов и один по поводу туберкулеза.

При туберкулезе первые одномоментные резекции произведены в 1955 г. Шумвей, Льюисом, оперировавшими в психиатрической больнице. После этого появились довольно многочисленные сообщения (Бьерк, Жепецкий, Оверхольт), в которых приводятся ограниченные наблюдения. На VI съезде фтизиатров доклад о двухсторонних резекциях сделал польский фтизиохи-рург Жепецкий, который провел девять двухмоментных и шесть одномоментных вмешательств.

Двухсторонние резекции, выполняемые в два темпа, мы начали применять в начале 1956 г. Всего было проделано семь операций. Первая одномоментная операция произведена в апреле 1957 г. К 15. V.1958 г. в клинике произведено 25 операций с тремя летальными исходами.

Показания к двухсторонним резекциям легких

Все двухсторонние поражения легкого гнойным или туберкулезным процессом, естественно, показаны для резекций. Возможность осуществления операции и этапность ее определяются характером и протяженностью поражения и наличием противопоказаний. Мы полагаем, что двухсторонние двухмоментные резекции показаны в тех случаях, где в одном легком имеется обширное поражение, требующее удаления участка легкого более одной доли при пониженной функции оставшейся, а во втором — небольшое поражение, в пределах одного сегмента.

У таких больных при первой операции, возможно, возникает крайняя необходимость в удалении легкого, и при этих условиях вскрытие второй плевральной полости крайне нежелательно. Кроме того, после удаления основного массивного очага поражения в одном легком процесс во втором может ликвидироваться под влиянием консервативной терапии или во всяком случае настолько затихает, что не представляет угрозы для жизни и трудоспособности больного.

В течение 1950—1957 гг. мы выполнили 28 операций пневмон- и лобэктомий на одной стороне при незначительных кавернах во втором легком. Заживление наступило у 17 оперированных (А. В. Малахова). Если выздоровление не произойдет, то к моменту второй операции удается полностью восстановить оставшуюся, хотя и ограниченную функцию оперированного легкого, что скажется благоприятно на второй операции.

При более или менее одинаковых поражениях в обоих легких предпочтение нужно отдавать одномоментной операции. Преимущество ее заключается в полном удалении местного очага, что исключает опасность смертельного обострения после первой операции и уменьшает длительность лечения. При расчленении операции на два этапа после первого могут возникнуть осложнения, исключающие возможность второй операции, а в процессе лечения их может развиваться лекарственная устойчивость. Общая длительность лечения уменьшается.
Кроме того, приходится считаться с психикой больных; многие не соглашаются на вторую операцию, плохо перенеся первую.

- Читать далее "Противопоказания к двухсторонним резекциям легких. Двухмоментные операции на легких"