Кровотечение при повреждении легочного сосуда. Кровотечение из дополнительных сосудов легкого

Хотя соскальзывание лигатуры с периферической культи сосуда наблюдается часто, но это почти никогда не сопровождается массивной кровопотерей. Однако один из наших больных погиб именно от такого кровотечения.

Он был очень ослаблен длительными профузными кровотечениями, а легкое было васкуляризировано со стороны грудной стенки через спайки. В процессе операции соскользнул зажим с периферического конца сегментарной артерии, и сравнительно небольшая кровопотеря привела больного к смерти.
Кровотечения, возникающие при повреждении легочных сосудов до их пересечения, бывают не менее опасны, чем при соскальзывании лигатур с культи.

У туберкулезных больных встречаются петрификаты, расположенные между бронхом и легочной артерией, так прочно спаянные с обоими этими образованиями, что при выделении бронха прорывается стенка сосуда.

Возникает сильное кровотечение при отсутствии прямого доступа к месту повреждения, чем чрезвычайно затрудняются манипуляции по гемостазу. В таких случаях в качестве меры временной остановки кровотечения нужно прижать зажимом легочную артерию к бронху, а затем пересечь последний, чтобы потом можно было зажать поврежденный сосуд.

повреждения легочных сосудов

Основной ствол легочной артерии может быть поврежден и при лобэктомиях, главным образом при удалении верхней доли слева из заднего разреза, что является одной из самых частых причин кровотечения.

Выделение и перевязка верхнесегментарной ветви при верхних левосторонних лобэктомиях происходит в трудных условиях и нередко сопровождается краевым повреждением артериального ствола. Хотя перевязка поврежденной артерии при этом и не представляет большого труда, но после нее приходится удалять все легкое вместо доли.

Гораздо лучше наложить на стенку сосуда краевые швы, тогда нижнюю долю удается сохранить. Для этого в операционной всегда должны быть заряженные сосудистые иголки, которые стерилизуются пятиминутным кипячением.

Как уже указывалось выше, нередко встречаются в корне легкого дополнительные сосуды, в большинстве случаев представляющие собой или рано отделившиеся сегментарные артерии или поздно сливающиеся сегментарные вены.

Для опытного хирурга нетрудно разобраться в этих аномалиях, но начинающие пересекают «сверхкомплектные» сосуды вместо соединительнотканных тяжей, в результате чего наблюдаются иногда смертельные кровотечения. Нам известны два случая смерти больных на операционном столе от кровотечения из добавочных сосудов, имевшие место у наших молодых хирургов, самостоятельно начинавших легочную хирургию в небольших больницах.

- Читать далее "Повреждение верхней полой вены. Пример кровотечения из верхней полой вены во время операции"

Оглавление темы "Двухсторонние операции на легких. Кровотечение во время операции на легком":
1. Клиновидные и плоскостные резекции легкого. Комбинированные операции в торакальной хирургии
2. Двухсторонние резекции легких. Показания к двухсторонним резекциям легких
3. Противопоказания к двухсторонним резекциям легких. Двухмоментные операции на легких
4. Методика двухсторонних резекций легких. Послеоперационный период двухсторонних легочных резекций
5. Прогноз при двухсторонних резекциях легких. Смертность при двухсторонних операциях на легких
6. Осложнения при торакальных операциях. Частота операционных осложнений
7. Кровотечение при торакальных операциях. Источники кровотечения при операции на легком
8. Остановка кровотечения при короткой культе сосуда. Пример обработки короткой культи сосуда легкого
9. Кровотечение при повреждении легочного сосуда. Кровотечение из дополнительных сосудов легкого
10. Повреждение верхней полой вены. Пример кровотечения из верхней полой вены во время операции

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: