Осложнения при торакальных операциях. Частота операционных осложнений

Значение осложнений в хирургии очень велико: они являются непосредственной причиной летальности, удлиняют сроки лечения, увеличивают инвалидность и дискредитируют метод в глазах больных и врачей.

Можно выделить несколько факторов, определяющих частоту осложнений:
1) несовершенство методики операции;
2) несовершенство хирургической техники оператора;
3) отсутствие условий, обеспечивающих успешное проведение операции;
4) контингента оперируемых больных (показания и противопоказания к операциям).

Соответственно профилактика осложнений должна осуществляться по перечисленным четырем направлениям. Необходимо создавать хорошие условия для проведения операции, выбирать наиболее совершенные методики, овладевать ими и совершенствовать их и, наконец, пользоваться правильными показаниями.

торакальные операции

Особенно большое значение имеет подбор больных на операции. Сужение показаний и применение операций только у легких больных всегда позволяет уменьшить частоту осложнений и летальность, при расширении показаний в сторону тяжелых случаев заболевания летальность неизбежно возрастает. Тем не менее, нельзя отказывать в операции больным, для которых она является единственным средством спасения жизни, только из-за боязни «ухудшить статистику». Поэтому в принципе осложнения, как и летальность, желательно учитывать отдельно при жизненных, абсолютных и относительных показаниях. Таким образом, следовало отделить факторы, определяющие летальность и зависящие от хирурга, от факторов, определяемых состоянием больного.

Осложнения при торакальных операциях возникают особенно часто, поскольку приходится оперировать в области сосредоточения крупных сосудов, нервов и жизненно важных органов. Однако не стоит преувеличивать опасности этих операций: при наличии всех перечисленных выше условий большинство типичных торакальных операций сопровождается низкой летальностью. Впрочем, нельзя проводить строгого параллелизма между осложнениями и летальностью: осложнения неизбежны, особенно у тяжелых больных, но при правильном лечении они не обязательно должны заканчиваться смертью.

Операции пневмонэктомии и лобэктомии при хорошо разработанной методике являются относительно безопасными вмешательствами, так как послеоперационная летальность при них может быть снижена до двух и менее процентов. При сегментарных резекциях она составляет 0,5—1%. Однако в ходе операций могут возникнуть тяжелые осложнения, требующие напряжения всех сил хирурга, быстроты ориентировки, смелости и инициативы. При малейшем упущении можно потерять больного на операционном столе в течение нескольких минут.

Большинство операционных осложнений являются следствием погрешностей, допущенных хирургом. Чаще всего это связано с большими техническими трудностями, возникающими при некоторых операциях, главным образом, из-за наличия сращений. В развитии ряда осложнений имеет значение состояние больного перед операцией — низкие дыхательные резервы, нарушение функции сердечно-сосудистой системы.

Частота операционных осложнений колеблется у различных авторов в довольно широких пределах, точно так же, как и операционная летальность. Это объясняется различиями в методике операций, в подборе больных, в выборе способа обезболивания.

Нельзя сравнивать частоту осложнений у больных, оперированных по поводу гнойных заболеваний, и в связи с туберкулезом. У последних операции почти всегда более легкие, так как общее состояние оперируемых больных лучше и спаечный процесс обычно выражен менее интенсивно.

- Читать далее "Кровотечение при торакальных операциях. Источники кровотечения при операции на легком"

Оглавление темы "Двухсторонние операции на легких. Кровотечение во время операции на легком":
1. Клиновидные и плоскостные резекции легкого. Комбинированные операции в торакальной хирургии
2. Двухсторонние резекции легких. Показания к двухсторонним резекциям легких
3. Противопоказания к двухсторонним резекциям легких. Двухмоментные операции на легких
4. Методика двухсторонних резекций легких. Послеоперационный период двухсторонних легочных резекций
5. Прогноз при двухсторонних резекциях легких. Смертность при двухсторонних операциях на легких
6. Осложнения при торакальных операциях. Частота операционных осложнений
7. Кровотечение при торакальных операциях. Источники кровотечения при операции на легком
8. Остановка кровотечения при короткой культе сосуда. Пример обработки короткой культи сосуда легкого
9. Кровотечение при повреждении легочного сосуда. Кровотечение из дополнительных сосудов легкого
10. Повреждение верхней полой вены. Пример кровотечения из верхней полой вены во время операции

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: