Теории развития окклюзионно-артикуляционного синдрома. Синдром Костена

Серьезный удар по концепции J. Costen был нанесен D. M. Laskin в 1975 году. На основе 6-летнего наблюдения за больными с синдромом Костена сделано заключение, что возникновение артрогенной невралгической боли не связано со снижением высоты прикуса и что первичным фактором, способствующим развитию патологического синдрома, является мышечный спазм, который может возникнуть от чрезмерного растяжения, сокращения или утомления.

Мышечный спазм является ключевым фактором, дающим возможность обнаружить мышечно-фасциальный болевой дисфункциональный синдром. В течение 30 лет мы не наблюдали ни одного случая с симптомокомплексом, описанным Костеном, Имели место отдельные симптомы, не связанные со снижением высоты прикуса.

Наши исследования полностью исключают дислокацию мыщелков как причину возникновения артритической боли невралгического характера. Очень часто мы отмечали возникновение болевого синдрома при центральном положении мыщелков в суставных ямках у больных с интактными зубными рядами и opтропастическим прикусом.

На наш взгляд, артрогенная невралгическая боль возникает в момент спастического сокращения латеральной крыловидной мышцы верхние пучки которой непосредственно внедряются в мениск. При спазме мышцы происходит натяжение мениска и его задних сухожилий, веерообразно внедряющихся в lissura petrotympania. В результате натяжения мениска n. chorda timpani ущемляется между сухожилием и костным краем глазеровой щели.

синдром костена

Положительный эффект применяемого нами метода лечения, заключающегося в нормализации движения мениска, что достигается нормализацией движения нижней челюсти с помощью ортопедических аппаратов и соответствующих гимнастических упражнений, мы объясняем устранением натяжения мениска и сухожилия, что исключает ущемление слухового нерва, а вместе с тем и появление боли.

Шум в ушах, чувство прилива крови к суставу, головокружение, заложенность в ухе мы наблюдали у лиц с резким односторонним спазмом мышц и при атипичных движениях нижней челюсти. Наши наблюдения показали, что в основном невралгическая артрогенная боль наблюдалась у больших с ортогнатическим прикусом и интактными зубными рядами, у которых на томограммах в положении центральной окклюзии мыщелки занимали срединное положение в суставных ямках, а не в дисталыюм положении.

Мы подробно остановились на синдроме Костена по той причине, что к великому сожалению до настоящего времени многие клиницисты при обследовании больных с патологией ВНЧС часто пользуются термином "синдром Костена". Этот диагноз ставится на основе выявления любого отдельного симптома, входящего в синдром Костена, что является результатом недостаточно четкого представления о сущности, содержании и механизмах развития патологии.

В конечном счете поверхностное обследование, шаблонный подход к диагностике лишают разработку рациональных патогенетических методов лечения заболеваний ВНЧС, перспектив, поскольку сосредотачивают внимание клиницистов на симптоматике, а не механизме развития различных форм поражений суставов. Вероятно, отчасти по этой причине отсутствует индивидуальный подход к лечению, преобладает симптоматическая, а не патогенетическая терапия.

Некоторые авторы считают, что на дисфункцию ВНЧС влияет неустойчивый прикус, односторонний тип жевания. При одностороннем жевании происходит перегрузка жевательных мышц, главным образом, крыловидных. В них одновременно развиваются явления спазма и атонии. Окклюзионно-артикуляционный синдром тесно связан с нейромускулярным.

Например, при преждевременном контакте в зубных рядах больной напрягает жевательные мышцы и стремится сместить челюсть во избежание подобного контакта. Напряжение мышц и атипичные движения нижней челюсти приводят к нейромускулярному дисфункциональному синдрому ВНЧС, В свою очередь, нейромышечная дисфункция влечет за собой смещение зубов, что в конечном счете приводит к деформации прикуса.

- Вернуться в оглавление раздела "Стоматология"

Оглавление темы "Парафункции жевательных и язычных мышц":
1. Парафункция жевательных мышц. Бруксизм
2. Обследование парафункции жевательных мышц. Клиника бруксизма
3. Частота симптомов парафункции жевательных мышц. Клинический пример бруксизма
4. Пример терапии парафункции жевательных мышц. Ночной бруксизм
5. Односторонний спазм жевательных мышц. Клинический пример одностороннего бруксизма
6. Стоматологический статус при парафункции жевательных мышц. Пример истории болезни по стоматологии
7. Пример лечебной тактики при парафункции жевательных мышц. Сочетанные парафункции мышц
8. Клинический пример парафункции языка. Лечение парафункции языка
9. Окклюзионно-артикуляционный синдром. Причины окклюзионно-артикуляционного синдрома
10. Теории развития окклюзионно-артикуляционного синдрома. Синдром Костена

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: