Пример терапии парафункции жевательных мышц. Ночной бруксизм

Больному проведено стационарное лечение в течение 1,5 месяцев. Изготовлена пластмассовая каппа на весь зубной ряд на период лечения. Прикус повышен на 4 мм выше относительно физиологического покоя жевательных мышц. После выписки из стационарного лечения в течение 1 месяца больной принимал вовнутрь мидокалм по 1 таблетке 3 раза в день. Парафункция устранена, жевательная мышца заметно пришла к норме.

Из числа обследованных больных с парафункцией жевательных мышц у 33 выявлен истерический невроз, у 19 — неврастения, у 4 — невроз навязчивых состояний, у 3 больных — атеросклероз сосудов мозга, у 2 — микроинсульт в результате травмы черепа, у 8 — заболевания желудочно-кишечного тракта, у 17 чел. — остеохондроз шейных позвонков.

У 44 человек выявлено ночное сжатие челюстей (ночной бруксизм), у 6 человек беспищевое (мнимое) жевание. Ночной бруксизм сопровождается скрежетанием зубов. Под утро возникала резкая утомляемость мышц. Подобные больные предъявляли жалобы на постоянную раздражительность, дискомфорт в области жевательных мышц, быструю утомляемость во время приема пищи. Некоторые из них отмечали сухость во рту, другие — гиперсоливацию. У больных с ночным бруксизмом отмечалась резкая стираемость зубов, неравномерные с фасетками стирания чашеобразной формы с острыми краями зубов. В основном ночной бруксизм выявлен у больных, страдающих неврастенией.

парафункции жевательных мышц

Лечение больных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и парафункцией жевательных мышц заключалось, прежде всего, в устранении местных факторов, поддерживающих патологическое состояние. Устранялись точечные контакты путем избирательного прошлифовывания бугров с созданием плотного фиссуробугоркового контакта в зубных рядах. Неправильно изготовленные протезы заменялись новыми с учетом восстановления межальвеолярной высоты до состояния физиологического покоя жевательных мышц, При интактных зубных рядах изготавливалась пластмассовая каппа на весь зубной ряд, либо пластмассовые каппы на жевательные зубы с обеих сторон, либо накусочная пластинка на верхнюю челюсть.

Боль и щелканье при подобном лечении исчезают либо полностью, либо щелканье становится глухим, редким, но боль в области прикрепления мышц у некоторых пациентов сохраняется. Для устранения боли и напряжения в мышцах, а также с целью прерывания патологических импульсов (мышца — ЦНС — мышца) кроме повышения высоты прикуса ортопедическими аппаратами, больным следует проводить новркаиновую блокаду 1% раствором лидокаина в болезненные участки жевательной мышцы (под скуловой дугой, у угла нижней челюсти).

При бруксизме в комплексе с ортопедическими вмешательствами уместно применить гипнотерапию, самовнушение, иглоукалывание. Для дополнительного снятия мышечного напряжения внутрь следует назначить мидокалм по 1 таблетке 3 раза в день, слабые релаксанты или транквилизаторы (седуксен, элениум). Больные пользуются каппой В течение 3—4 месяцев.

Больным с парафункцией жевательных и мимических мышц, у которых парафункция сопровождается мнимым жеванием, лечение необходимо проводить несъемной ограничивающей шиной в комбинации с наклонной плоскостью. Больным с дисфункциональным синдромом височно-нижнечелюстного сустава и с парафункцией мышц языка кроме ортопедического лечения следует проводить двустороннюю новокаиновую блокаду язычных нервов с витаминами В1 и В6 по типу торусалыюй анестезии в сочетании с логопедическим лечением,

Не всегда можно получить положительные результаты лечения, если не установлен этиологический фактор, который привел к стойким изменениям в мышцах. При обследовании подобных больных необходима консультация невропатолога, иногда психиатра, так как иарафункцпи могут быть следствием поражения ЦНС.

- Читать далее "Односторонний спазм жевательных мышц. Клинический пример одностороннего бруксизма"

Оглавление темы "Парафункции жевательных и язычных мышц":
1. Парафункция жевательных мышц. Бруксизм
2. Обследование парафункции жевательных мышц. Клиника бруксизма
3. Частота симптомов парафункции жевательных мышц. Клинический пример бруксизма
4. Пример терапии парафункции жевательных мышц. Ночной бруксизм
5. Односторонний спазм жевательных мышц. Клинический пример одностороннего бруксизма
6. Стоматологический статус при парафункции жевательных мышц. Пример истории болезни по стоматологии
7. Пример лечебной тактики при парафункции жевательных мышц. Сочетанные парафункции мышц
8. Клинический пример парафункции языка. Лечение парафункции языка
9. Окклюзионно-артикуляционный синдром. Причины окклюзионно-артикуляционного синдрома
10. Теории развития окклюзионно-артикуляционного синдрома. Синдром Костена

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: