Частота симптомов парафункции жевательных мышц. Клинический пример бруксизма

При объективном исследовании из числа 86 больных у 27 больных при пальпации мышц выявлена болезненность собственно-жевательных мышц, у 2 — височных, у 9 — латеральных крыловидных мышц. У 5 отмечалась гипертрофия собственно-жевательных мышц (у 3 — двусторонняя, у 2 — односторонняя).

Раскрывание рта в пределах 40—42 мм наблюдалось у 69 чел., чрезмерное (45 мм — 65 мм) — у 6 чел., ограниченное без смещения нижней челюсти (20 мм — 25 мм) — у 3 чел., ограниченное (27 мм —37 мм) со смещением нижней челюсти в сторону — у 8 чел.
Все больные с парафункциями жевательных мышц и мышц языка консультировались у психиатра, терапевта, некоторые у оториноларинголога.

При обследовании больных у 32 выявлено дневное сжатие зубов (дневной бруксизм). Характерным для этой группы больных является исчезновение спазма жевательных мышц, боли в мышцах во время сна. Причем дневное сжатие челюстей возникает периодически и внезапно исчезает. Спазм в жевательных мышцах был различным по продолжительности (кратковременный, длящийся часами, в течение всего дня). Боли были различные: тупые, острые, иррадиирующие. У 8 больных отмечалась анестезия в области щек, губ. Больные могут четко указать границу участка локализации анестезии. Последняя периодически возникает и исчезает.

У трех больных с дневным бруксизмом отмечалась гипертрофия собственно-жевательных мышц, причем у одного из них резкая гипертрофия мышц при сжатии челюстей сопровождалась шаровидным выпячиванием в области проекции височно-нижнечелюстных суставов.

Для иллюстрации приводим выписку из истории болезни. Больной Ш-й, 29 лет, история болезни № 3 95, поступил на кафедру ортопедической стоматологии 28 марта 1978 года с жалобами на периодическое сжатие челюстей, боль в жевательных мышцах и шаровидное выпячивание под скуловой дугой справа и слева.

бруксизм жевательных мышц

Больной в 1975 году получил травму головы и области челюсти во время драки. Через 3 месяца у больного появилось чувство сжатия челюстей и утомляемость жевательных мышц. Вначале было сжатие кратковременным, редким, затем постепенно усиливалось, учащалось и стало продолжительным. Спазм жевательных мышц сопровождался вначале болью, в последние месяцы Поль стихла и три месяца назад полностью исчезла. Сжатие продолжалось без боли, и больной стал замечать шаровидное выпячивание в области ВНЧС.

При внешнем осмотре отмечается шарообразное выпячивание в области ВНЧС, от которого отходит тяж к углу нижней челюсти. При пальпации припухлость плотной консистенции наподобие костной ткани. Движение суставных головок плавное. При открытом рте мыщелки не выходят за пределы суставных бугорков, Боль и щелканье отсутствуют. Пальпация височных и собственно-жевательных мышц безболезненна. При открывании и закрывании рта шаровидное выпячивание сохраняется, при сжатии челюстей увеличивается.

Открывание рта свободное. Движение челюсти плавное, без смещения. Расстояние между режущими краями центральных резцов равно 41 мм. Слизистая оболочка полости рта без изменений. Зубы все интактныо. Прикус ортогнатический.

На томограммах с открытым ртом суставные головки доходят до вершины суставных бугорков, при закрытом рте головки располагаются в середине суставных впадин. Головки нормальной величины, округлой формы.
С целью уточнения диагноза нами проведено рентгенокинематографическое исследование ВНЧС.

На участки кожи в области шаровидных выпячиваний нанесен слой бария и в прямой проекции произведена рентгенокинематография при открывании и закрывании рта и в момент резкого сжатия челюстей. При движении нижней челюсти мыщелки двигались синхронно и четко отмечалось увеличение мягких тканей на участке с барием, вернее боковое смещение кожного покрова округлой формы без участия костных элементов височно-нижнечелюстного сустава.

При дополнительном исследовании выявлены значительные изменения общего состояния организма, функция мышц сопровождалась рассредоточение с головным мозгом. Поставлен окончательный диагноз: парафункция жевательных мышц, дневное сжатие зубов на истерическом фоне.

- Читать далее "Пример терапии парафункции жевательных мышц. Ночной бруксизм"

Оглавление темы "Парафункции жевательных и язычных мышц":
1. Парафункция жевательных мышц. Бруксизм
2. Обследование парафункции жевательных мышц. Клиника бруксизма
3. Частота симптомов парафункции жевательных мышц. Клинический пример бруксизма
4. Пример терапии парафункции жевательных мышц. Ночной бруксизм
5. Односторонний спазм жевательных мышц. Клинический пример одностороннего бруксизма
6. Стоматологический статус при парафункции жевательных мышц. Пример истории болезни по стоматологии
7. Пример лечебной тактики при парафункции жевательных мышц. Сочетанные парафункции мышц
8. Клинический пример парафункции языка. Лечение парафункции языка
9. Окклюзионно-артикуляционный синдром. Причины окклюзионно-артикуляционного синдрома
10. Теории развития окклюзионно-артикуляционного синдрома. Синдром Костена

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: