Стоматологический статус при парафункции жевательных мышц. Пример истории болезни по стоматологии

При внешнем осмотре отмечается асимметрия лица за счет смещения нижней челюсти вправо. Смещение усиливается при открывании рта. Пальпаторно определяется гипертонус жевательных мышц, резкий односторонний спазм. При фиксации челюсти по срединно-сагиттальной плоскости возникает резкая пульсирующая боль в собственно-жевательной мышце слева, со слов больного возникает чувство, что "будто током пронизывает всю левую щеку".

При пальпации области суставов мыщелки определяются в суставных ямках, движение их асинхронное, экскурсия левого мыщелка больше, чем правого. Громкое щелканье в обоих суставах возникает при широком открывании рта. При применении функциональной пробы № 5 щелканье прекращается, но пульсация в мышцах четко ощущается больным. Расстояние между режущими краями центральных резцов 4 4 мм. Пародонт зубов не изменен. При пальпации через полость рта в левой латеральной крыловидной мышце определяется резкая болезненность.

Слюнные железы и регионарные лимфоузлы без изменений. На рентгенограммах при фиксации челюсти в полож нии центральной окклюзии мыщелки занимают срединное положение в суставных ямках. При максимально открытом рте левый мыщелок находится на вершине суставного бугорка, а правый — не доходит до вершины его. На передней поверхности левого мыщелка имеется остеофит клювовидной формы в начальной стадии развития. По всей вероятности начало роста подобного экзостоза связано с неадекватной тягой латеральной крыловидной мышцы,

Со стороны ЛОР-органов патологии нет. Анализы крови и мочи не дали отклонений от нормы. При обследовании специалистами общего профиля со стороны других органов и систем патологии не выявлено,

парафункции жевательных мышц

На электромиограммах в состоянии покоя в правой собственно жевательной мышце выявляются отдельные участки осцилляции, Необычную запись мы наблюдали во время акта жевания как справа, так и слева,

Правая височная мышца. После короткой изолинии происходит переход в отрицательную фазу сокращения мышцы с постепенным нарастанием частоты и переходом в фазу активности. В центре фазы активности отмечается нарастание односторонней амплитуды и фаза активности прерывается небольшим отрезком фазьл покоя (указано стрелкой) с переходом вновь в фазу активности. Такое функциональное состояние продолжается до периода глотания. Сам период жевания непродолжительный. Что же касается сокращения правой собственно жевательной мышцы, то биоэлектрическая активность берет начало с положительной фазы сокращения.

Отмечается резкий переход активности в состояние покоя. Фаза покоя значительно меньше фазы активности. Период глотания также продолжительнее периода активности.

Электромиограмма левой височной мышцы начинается с очень короткой фазы биоэлектрического покоя, имеющей спонтанную активность, которая резко переходит в фазу биоэлектрической активности со значительной частотой, но малыми амплитудами осцилляции. Амплитуда в центре нарастает до максимума и внезапно прерывается коротким отрезком фазы покоя, который тут же переходит в активную фазу. Такое состояние продолжается до акта глотания. В собственно жевательной мышце слева происходит четкое чередование фаз активности и покоя, фаза покоя несколько больше фазы активности. Акт глотания также превышает период активности.

На основе клинико-рентгенологических и электромиографических исследований у больного К. установлен диагноз: двусторонний нейромускулярный дисфункциональный синдром, парафункция, гипертонус жевательных мышц.

- Читать далее "Пример лечебной тактики при парафункции жевательных мышц. Сочетанные парафункции мышц"

Оглавление темы "Парафункции жевательных и язычных мышц":
1. Парафункция жевательных мышц. Бруксизм
2. Обследование парафункции жевательных мышц. Клиника бруксизма
3. Частота симптомов парафункции жевательных мышц. Клинический пример бруксизма
4. Пример терапии парафункции жевательных мышц. Ночной бруксизм
5. Односторонний спазм жевательных мышц. Клинический пример одностороннего бруксизма
6. Стоматологический статус при парафункции жевательных мышц. Пример истории болезни по стоматологии
7. Пример лечебной тактики при парафункции жевательных мышц. Сочетанные парафункции мышц
8. Клинический пример парафункции языка. Лечение парафункции языка
9. Окклюзионно-артикуляционный синдром. Причины окклюзионно-артикуляционного синдрома
10. Теории развития окклюзионно-артикуляционного синдрома. Синдром Костена

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: