Клинический пример парафункции языка. Лечение парафункции языка

Больной К., 49 лет, история болезни № 479, обратился на кафедру ортопедической стоматологии в сентябре 1978 года с жалобами на невозможность смыкания зубных рядов, весьма затрудненный прием пищи и резкое нарушение речи. Заболел в мае 1975 года. Заболевание связывает с травмой черепа. Работая электросварщиком, получил резкую травму черепа металлической трубой.

После травмы потерял сознание, в состоянии которого находился в течение трех часов. Через дне недели нижняя челюсть смыкалась с верхней с трудом. Затем состояние ухудшалось, возникал резкий спазм мышц с болью в подчелюстной области. Рот постепенно раскрывался, и больной с силой не мог смыкать зубные ряды. Пищу с трудом растирал языком на небе.

Речь стала невнятной. В течение трех лет больному не оказывалась медицинская помощь. Невропатологи направляли к стоматологам, а стоматологи — к невропатологам и психиатрам. В 1978 году был направлен на кафедру ортопедической стоматологии.

При внешнем осмотре рот в полуоткрытом состоянии. Приложение огромной силы при попытке сомкнуть зубные ряды не дает результатов. Речь невнятная. Произношение слов происходит с необычными движениями и резким напряжением жевательных мышц без смыкания зубных рядов. Открывание рта свободное.

При пальпации в области суставов суставные головки при широко открытом рте находятся в суставных ямках. Отмечается щелканье в левом височно-нижнечелюстном суставе при широко открытом рте.

парафункции языка

Тонус мышц, поднимающих нижнюю челюсть, ослаблен, а мышцы, отводящие челюсть, находятся в постоянном гипертонусе. Слизистая оболочки полости рта без изменений. На томограммах с широко открытым ртом суставные головки доходят до вершины суставных бугорков. Костная структура суставных поверхностей не изменена.

На электромиограммах в состоянии относительного физиологического покоя жевательных мышц, собственно жевательные и височные имеют вид изоэлектрической линии с участками осцилляции отдельных мышечных волокон, а двубрюшная мышца находится в постоянном возбужденном состоянии. При попытке сомкнуть зубные ряды отмечается низкий вольтаж биоэлектрической активности в височных и собственно-жевательных мышцах. Двубрюшная мышца находится в постоянном возбуждении.

Больной консультировался у психиатра. При энцефалографическом и одновременно электромиографическом исследовании выявлена полная бесконтрольность ЦНС над мышцами. По заключению психиатра, в результате возможного после травмы микроинсульта произошло нарушение функции нейромышечной регуляции.
Больному проводилось комплексное лечение. В течение двух месяцев в стационарных условиях проводилось лечение длительным сном, гипнотерапией.

Ортопедическое лечение начиналось с миогимнастики. Больной упирался локтями об стол, ладонями обеих рук упирался о край тела нижней челюсти и с силой стремился сомкнуть зубные ряды. Через 2 месяца после миогимнастики был зафиксирован комбинированный аппарат (ограничивающий аппарат с металлической наклонной плоскостью).

Ограничение открывания рта постепенно увеличивали. Через 3 месяца после пользования аппаратом был изготовлен на коронках фиксирующий аппарат Бетельмана со втулками. После смыкания с силой зубных рядов и фиксации шпилькообразными фиксаторами, которые вводились во втулки, больной ощущал пульсирующие боли в жевательных мышцах. Назначали втирание апизатроном в область жевательных мышц. Через две недели пульсирующие боли исчезли.

Больному кроме амбулаторного лечения проводилось лечение миостимулятором с целью стимулирования и восстановления функции собственно-жевательных и височных мышц, а в подчелюстную область в места прикрепления двубрюшных мышц проводилась новокаиновая блокада с витаминами B1, В12. Через 8 месяцев после комплексного лечения больной мог самостоятельно смыкать зубные ряды и даже раскусывать фундук. Речь стала внятной, и больной нормально пережевывал пищу.

Электромиографическое исследование показало восстановление функции жевательных мышц. Увеличилась сила сокращения в височных и собственно-жевательных мышцах. Отмечался четкий переход БЭА в БЭП. Увеличилась амплитуда биопотенциалов. Исчезло возбужденное состояние в двубрюшных мышцах в состоянии физиологического покоя и в периодах биоэлектрического покоя во время акта жевания.
Учитывая резкие функциональные изменения и редкий случай парафункции, отснят фильм до лечения, в процессе лечения и после лечения данного больного.

- Читать далее "Окклюзионно-артикуляционный синдром. Причины окклюзионно-артикуляционного синдрома"

Оглавление темы "Парафункции жевательных и язычных мышц":
1. Парафункция жевательных мышц. Бруксизм
2. Обследование парафункции жевательных мышц. Клиника бруксизма
3. Частота симптомов парафункции жевательных мышц. Клинический пример бруксизма
4. Пример терапии парафункции жевательных мышц. Ночной бруксизм
5. Односторонний спазм жевательных мышц. Клинический пример одностороннего бруксизма
6. Стоматологический статус при парафункции жевательных мышц. Пример истории болезни по стоматологии
7. Пример лечебной тактики при парафункции жевательных мышц. Сочетанные парафункции мышц
8. Клинический пример парафункции языка. Лечение парафункции языка
9. Окклюзионно-артикуляционный синдром. Причины окклюзионно-артикуляционного синдрома
10. Теории развития окклюзионно-артикуляционного синдрома. Синдром Костена

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: