Обследование парафункции жевательных мышц. Клиника бруксизма

При внешнем осмотре кожного покрова и обследовании височно-нижнечелюстных суставов концентрируется внимание на состоянии жевательных мышц. Следует провести тщательное пальиаторное обследование в состоянии относительного физиологического покоя жевательных мышц, определяются активные и латентные тригерные точки. Пальпация мышц проводится поверхностная и глубокая, клещевая и щипковая. Пальпация проводится до и после функциональной нагрузки. Обращается внимание на тонус круговой мышцы рта, имеются ли самопроизвольные движения губ, втягивание щек.
Пальпацию собственно-жевательной мышцы проводили поверхностную и глубокую.

При поверхностной пальпации указательным и средним пальцами одновременно проводились круговые движения в зоне рас положения этой мышцы (правой и левой) для выявления тригерных точек, кроме того просили больного максимально раскрыть рот с целью натяжения мышц.

Пальпация проводилась у мест прикрепления собственно-жевательных мышц, придавливая мышцу к углу нижней челюсти и к скуловой дуге. Затем проводилась бимануальная пальпация щек. Указательным и средним пальцами одной руки и указательным и средним пальцами другой захватывали щеку снаружи и со стороны полости рта и производили круговые движения по ходу всей мышцы с целью выявления тригерных точек. Мышечно-фасциальные тригерные точки (так называемые "курковые зоны") могут давать отраженные боли.

При наличии их в поверхностных участках мышцы и их сдавливании отраженные боли возникают в области верхней, нижней челюсти, в области зубов, десен, Курковые зоны, расположенные в области угла нижней челюсти, дают отра женную боль в височно-нижнечолюстной сустав.

парафункции жевательных мышц

Медиальную крыловидную мышцу следует пальпировать как снаружи в области угла нижней челюсти, так и со стороны полости рта. Снаружи пальпацию желательно провести в горизонтальном положении тела больного со слегка откинутой назад головой. Указательным пальцем придавливая и скользя по внутренней поверхности рта нижней челюсти пальпируем место прикрепления этой мышцы, а со стороны полости рта пальпацию начинаем с ретромолярной области и постепенно, надавливая на тело челюсти, опускаем палец вниз.

Тригерные точки медиальной крыловидной мышцы отдают отраженную ноль в горло, а тригерные точки двубрюшной мышцы — отраженную боль в язык.

Пальпацию височной мышцы проводят в зоне расположения этой мышцы над скуловой дутой. Тригерные точки, расположенные в переднем отделе мышцы, дают отраженные боли в область верхней челюсти, а тригерные зоны центрального и заднего отделов мышцы вызывают головные боли всей половины головы.

Обращается внимание на характер движения нижней челюсти (плавное, толчкообразное, зигзагообразное, круговое, со смещением нижней челюсти в сторону), на степень раскрывания рта (резко ограниченная, умеренно ограниченная, в пределах нормы, чрезмерная).

Далее следует обследовать полость рта по общепринятой методике. Однако следует концентрировать внимание на прикус (снижающийся, деформация и аномалия прикуса), на качество изготовленных протезов, на смыкание зубных рядов (наличие или отсутствие преждевременных контактов на отдельных буграх). Через полость рта следует провести пальпацию латеральных крыловидных мышц.

Указательным пальцем за бугром верхней челюсти справа и слева придавливается слизистая по ходу расположения этой мышцы. Наличие боли указывает на спазм этой мышцы, что является ранним признаком дисфункции как данной мышцы, так и ВНЧС.

- Читать далее "Частота симптомов парафункции жевательных мышц. Клинический пример бруксизма"

Оглавление темы "Парафункции жевательных и язычных мышц":
1. Парафункция жевательных мышц. Бруксизм
2. Обследование парафункции жевательных мышц. Клиника бруксизма
3. Частота симптомов парафункции жевательных мышц. Клинический пример бруксизма
4. Пример терапии парафункции жевательных мышц. Ночной бруксизм
5. Односторонний спазм жевательных мышц. Клинический пример одностороннего бруксизма
6. Стоматологический статус при парафункции жевательных мышц. Пример истории болезни по стоматологии
7. Пример лечебной тактики при парафункции жевательных мышц. Сочетанные парафункции мышц
8. Клинический пример парафункции языка. Лечение парафункции языка
9. Окклюзионно-артикуляционный синдром. Причины окклюзионно-артикуляционного синдрома
10. Теории развития окклюзионно-артикуляционного синдрома. Синдром Костена

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: