Больной под общим интубационным наркозом с помощью смеси закиси азота и кислорода была произведена операция на сердце — инструментальная чрезжелудочковая митральная комиссуротомия. Во время операции обнаружены облитерация полости перикарда, значительное увеличение всех отделов сердца, особенно правого желудочка и предсердия, фиброз створок митрального клапана с зиянием митрального отверстия. Диаметр последнего расширен с 1,7 до 3,8 см.

Операция протекала без осложнений. Два дня после операции больная была вялой, заторможенной, сонливой. В дальнейшем в течение 12 дней отмечались повышенная раздражительность, частые слезы, жалобы на плохой сон. Это совпало с усилением сердечнососудистой недостаточности (отрицательный диурез, увеличение печени). После лечения сердечными и мочегонными средствами общее состояние улучшилось. Принимала андаксин. Раздражительность и плаксивость уменьшились.

К концу пребывания в клинике наблюдалось некоторое улучшение общего состояния по сравнению с дооперационным периодом: уменьшение сердцебиений и одышки при обычной ходьбе, исчезновение цианоза в покое. В психическом состоянии оставались нерезко выраженные астенические явления. У больной по мере прогрессирования сердечно-сосудистой недостаточности появляются и постепенно нарастают нервно-психические нарушения, которые при внешнем сходстве с неврастеническими симптомами не обнаруживают связи с психогенными моментами и в то же время характеризуются отчетливой зависимостью от соматического состояния.

У больной отмечаются выраженные сомато-вегетативные нарушения постоянного и пароксизмального характера, преимущественно в виде вазо-вегетативной дистопии, свидетельствующие о нарушениях диэнцефальных функций. Преобладающие у больной психические нарушения отличаются относительной бедностью, однообразием, монотонностью в течение длительного времени. Их следует квалифицировать как соматогенное астеническое состояние неврастеноподобного типа.

По мере течения соматического заболевания и утяжеления общего состояния у больной на фоне доминирующей астенической симптоматики начинает наблюдаться и реактивное состояние, обусловленное реакцией на инвалидность и ограничение социальных возможностей. Они проявляются в депрессивной окраске переживаний, в уходе в себя, отчуждении, замкнутости, недовольстве окружающими. В этих изменениях поведения можно видеть начальные явления патологического (невротического) развития личности.

- Читать далее "Гипостенический синдром при пороке сердца. Проявления гипостенического синдрома"