Согласно литературным данным и нашим наблюдениям; наиболее часто встречающимися формами пограничных психических нарушений у больных с приобретенными пороками сердца являются астенические состояния. Среди наблюдавшихся нами 262 больных, у которых независимо от операции на сердце наблюдались психические нарушения, астеническое состояние наблюдалось в 100%. Более тяжелое астеническое состояние отмечено у 195 человек.

Астенические состояния при приобретенных пороках сердца можно разделить на две основные группы: астенические состояния, обнаруживающие сходство с неврастенией (неврастеноподобные), и церебрастенические состояния. Последние, по нашим данным, встречаются реже. Среди обследованных больных они имели место у 39. Неврастеноподобные астенические состояния наблюдаются в основном в двух вариантах: с преобладанием синдрома раздражительной слабости и гипостени-ческого синдрома. Более частым в наших наблюдениях был синдром раздражительной слабости (у 122 больных), гипостеничеокий синдром наблюдался у 34 человек.

Интенсивность и разнообразие нервно-психических нарушений у больных с синдромом раздражительной слабости колеблются в больших пределах: от легкой астении с повышенной утомляемостью, преимущественно при физической нагрузке, с нестойкими нарушениями сна и раздражительностью до выраженных астенических состояний с резкой раздражительностью, несдержанностью, быстрой психической истощаемоcтью, плаксивостью, эмоциональной лабильностью, склонностью к депрессивным сдвигам настроения, стойкими расстройствами сна и разнообразными вегетативными нарушениями.

Таким больным свойственны жалобы па общую слабость и быструю утомляемость при умеренной физической нагрузке. Эти жалобы усиливаются по мере ухудшения общего состояния больных — от относительной компенсации в сторону декомпенсации сердечнососудистой деятельности. Жалоб на утомляемость при умственной нагрузке больные с синдромом раздражительной слабости обычно не предъявляют, однако утомляемость довольно быстро наступает при привычной интеллектуальной нагрузке (чтение, счет в уме, необходимость восстановить в памяти забытый материал, например школьный).

Одним из первых проявлений утомляемости (является истощение активного внимания, проявляющееся в том, что больные продолжают механически читать, не вполне понимая прочитанное, делают ошибки в счете, не замечая их, отвечают невпопад, переспрашивают. В дальнейшем, при продолжении деятельности, появляются жалобы на усталость, тяжесть в голове или легкую головную боль. Однако утомляемость при умственной нагрузке в описываемой группе больных выражена намного слабее физической утомляемости, в связи с чем больные, занятые интеллектуальным трудом, не оставляют своей деятельности, несмотря на далеко зашедшее заболевание, значительно дольше, чем больные, занятые физическим трудом.

У больных с синдромом раздражительной слабости часты, даже в возрасте до 30 лет, жалобы на ослабление памяти, забывчивость. Больные указывают на то, что они с некоторых пор стали хуже запоминать имена, фамилии, адреса, номера телефонов, нередко не могут вспомнить, куда положили ту или иную вещь, быстро забывают содержание прочитанных книг, просмотренных кинокартин.

- Читать далее "Запоминание больных с пороком сердца. Эмоциональное состояние больных с пороком сердца"