В результате обследования больных психиатром оказалось, что только у 62 из них не было никаких психических нарушений. Какой-либо зависимости между отсутствием психических нарушений и диагнозом порока сердца обнаружено не было. Можно лишь отметить, что психические нарушения реже отсутствовали у больных с более выраженной недостаточностью кровообращения. Психические нарушения были во всех случаях тройных пороков, крайне редко они отсутствовали у больных с рестенозом митрального отверстия.

Наблюдавшиеся у больных психические нарушения можно объединить в две основные группы: 1) синдромы пограничных нервно-психических нарушений (астенические состояния, неврозоподобные и невротические расстройства, патологическое развитие личности) и 2) состояния, обусловленные органическим поражением головного мозга (психоорганический и эпилептиформный синдромы).

Нами отмечено, что специфичность тех или иных психических нарушений при различных пороках сердца выявить не удается. Таким образом, наши наблюдения не подтверждают мнения некоторых авторов (Karrer, Д'Astros, цит. по М. Castex, 1927, и др.) о соответствии определенных психических изменений определенным поражениям сердца. И все же можно говорить о тенденции к утяжелению психических нарушений у больных с сочетанием нескольких пороков сердца и выраженной недостаточностью кровообращения.

Невыборочное обследование больных с приобретенными (ревматическими) пороками сердца, поступавших в клинику факультетской хирургии педиатрического факультета 2-го Московского медицинского института имени Н. И. Пирогова, проведенное на протяжении года, показало, что из 119 больных те или иные психические нарушения обнаружены у 83 (69,7%). Наибольший удельный вес среди психических нарушений принадлежал пограничным психическим расстройствам (86,7% всех случаев психических нарушений).

Пограничные психические расстройства

Начиная с 20—30-х годов текущего столетия пограничные формы нервно-психических расстройств при органических заболеваниях сердца привлекают все большее внимание не только психиатров, но и терапевтов. Jacquet (цит. по Castex, 1927) писал, что только у 25—30% больных с компенсированными сердечными заболеваниями не обнаруживается нервно-психических нарушений. Этот автор указывает на невропатические и психопатические отклонения у данной группы больных. Romberg (1925) считал, что кардиопатии благоприятствуют развитию неврастенических расстройств.

Астенические, невротические и неврозоподобные проявления при хронических заболеваниях сердца описывали Д. В. Минц и Н. К. Боголепов (1938), Л. Л. Рохлин (1949), Л. В. Штерева (1951), Л. А. Оганесян (1963), Н. К. Боголепов и Л. О. Бадалян (1963), Lewis (1937), Kanatsoulis (1961).

Несмотря на то, что в этих работах содержатся только обобщенные данные, в них указаны некоторые черты нервно-психических нарушений при компенсированных и декомпенсированных пороках сердца. Отмечено, что у больных с компенсированными пороками наблюдается нерезко выраженное астеническое состояние с раздражительностью, периодическими нарушения ми сна, тревожностью, иногда опасениями за состояние сердца. У больных с декомпенсированными пороками имеет место выраженное астеническое состояние с вялостью, апатией или гипотимией, бессонницей, ночными кошмарами, ипохондрией.

- Читать далее "Астенические состояния при пороке сердца. Кардиогенофобия"