Клиника и психопатология астенических состояний, неврозоподобных и невротических расстройств у больных с приобретенными пороками сердца изучены мало. Т. А. Гейер (1928) указывает на возможность появления соматогенных истероидных нарушений при субкомпенсированных пороках сердца. К. А. Скворцов (1956) отмечает, что у больных ревматизмом с пороками сердца нередко наблюдаются выраженные астенические состояния с ипохондрическими и фобическнми включениями.

На частое развитие неврастенического синдрома при пороках сердца указывают Н. К. Боголепов и Л. О. Бадалян (1963). Авторы отмечают психогенное происхождение этого синдрома, хотя, судя по описанию клиники, речь идет не только о психогенно-неврастенических, но и соматогенно-неврозоподоных нарушениях.
Динамика неврозоподобных состояний при приобретенных пороках сердца в литературе не освещена.

Долгое время не уделялось должного внимания изучению отношения больного хроническим заболеванием сердца к своей болезни, оценке им своего состояния, т. е. тому, что составляет «внутреннюю картину болезни» (Р. А. Лурия, 1944), почти не исследовались психологические сдвиги личности в условиях хронического заболевания, приводящего больного к инвалидности.

Несколько типов психических нарушений при заболеваниях сердца (кардиогенофобии с навязчивым страхом смерти от остановки сердца, кардиодепрессии и кардиосенестопатии с ипохондрической фиксацией на различных ощущениях из сердца) описал Л. Л. Рохлин (1949). Автор указывает на наличие сложного переплетения психогенно-личностного и соматогенного факторов в происхождении пограничных нервно-психических нарушений больных, страдающих заболеваниями сердца.

Психологические сдвиги у больных хроническими заболеваниями сердца (Л. А. Оганесян, 1953, 1956, 1963) заключаются в эмоциональных и характерологических изменениях. Однако психическое состояние больных при этом недостаточно дифференцировано.

Изменение отношения к своему состоянию и к окружающему у хронически больных освещаются Kanatsoulis (1961). Однако и в этой работе психологические особенности излагаются слишком суммарно, без должного учета особенностей, свойственных больным с разными нозологическими формами. Тем не менее весьма важно то, что автор привлек внимание к различным типам реагирования личности на тяжелое заболевание сердца. Практическое значение имеет указание на возможность выраженной депрессивной реакции с суицидальными тенденциями.

В ряде зарубежных работ, посвященных изменениям личности и психологическим сдвигам при хронических заболеваниях сердца, вопрос рассматривается односторонне, преимущественно с позиций психоанализа и глубинной психологии. Обращается внимание главным образом на эмоциональное состояние больных, указывается на наличие скрытых комплексов «виновности», «неполноценности», «кастрационного комплекса» (Reiser, 1951; Dagnini, 1953). Оценка психического состояния больных с пороками сердца в этих работах осуществляется без всестороннего клинико-психопатологического и психологического обследования больных (Reiser, 1951; Priest e. a., 1957, и др.).

Priest с соавторами (1957) обнаружили у больных с митральным стенозом, стационированных для операции на сердце, значительную частоту реакций депрессии, тревоги и суицидальных тенденций до операции. Reiser, Bakst (1959) отмечают у больных с митральным стенозом гиперкомпенсаторную реакцию предоперационный эйфории, маскирующую страх смерти.

- Читать далее "Неврозоподобные расстройства при пороке сердца. Жалобы пациентов с пороком сердца"