Квалификация эндоформных реактивных психозов. Лечение посттравматических реактивных психозов

Нозологическая квалификация эндоформных реактивных психозов вследствие их феноменологического сходства с психогенно видоизмененной шизофренией на травматической почве нередко затруднена. Раннее дифференцирование этих заболеваний основано на анализе структурно-патокинетических особенностей манифестных синдромов. Соответствие этих особенностей клиническим закономерностям, свойственным реактивным психозам у больных с последствиями черепно-мозговых травм, свидетельствует в пользу психогенной и против процессуальной шизофренической природы психозов.

На отдаленных этапах болезни и в период выхода из нее диагноз реактивного психоза базируется, кроме того, на учете характера трансформации ведущих синдромов (стереотип развития болезни), а также констатации нарастающих изменений личности по психоорганическому или (и) психогенно-характерологическому типу. Существенно облегчают нозологическое дифференцирование данные патопсихологических исследований: установление шизофренического, органического патопсихологических синдромов или симптомокомплекса психогенной дезорганизации психической деятельности.

Судебно-психиатрическая оценка реактивных психозов у больных с последствиями черепно-мозговых травм основана на учете прогностически значимых форм проявления и типа течения психогении, а также характера и отчетливости патопластического видоизменения структуры реактивных синдромов.

Указанные клинические признаки наиболее полно отражают патогенетические особенности основного реактивного и фонового травматического заболевания и позволяют точнее идентифицировать их с критериями ст. И УК РСФСР и ст. 362 УПК РСФСР, определяющих принципы экспертных решений в уголовном и уголовно-процессуальном законодательстве. В диагностически сложных случаях обоснована отсрочка окончательного экспертного решения с направлением больных на принудительное лечение до сглаживания острых психотических проявлений и прояснения нозологической природы заболевания или глубины фоновых психоорганических расстройств.

эндоморфные психозы

Лечение реактивных психозов у лиц с посттравматическими изменениями психики должно быть комплексным и патогенетически дифференцированным, направленным одновременно на основные патогенетические звенья психогенного и травматического заболеваний. Прекращение принудительного лечения необходимо рекомендовать после достижения в постреактивный период возможно полной компенсации травматических нарушений, особенно тщательного сглаживания астенических проявлений.

Перед выпиской из стационара важное значение приобретает проведение курса рациональной психотерапии, основная цель которой — активная адаптация реконвалесцентов к предстоящим требованиям ситуации. При выписке осужденных должны быть решены вопросы трудовой экспертизы и даны соответствующие рекомендации по реадаптации таких лиц в местах лишения свободы, что является одной из наиболее действенных мер профилактики у них рецидивов реактивных психозов и повторных правонарушений.

Последствия черепно-мозговых травм являются существенным фактором отмечаемого в настоящее время патоморфоза реактивных психозов. В современных условиях объективного смягчения патогенности типовой психотравмирующей ситуации патогенетическое значение фоновой церебротравматической патологии возрастает: взаимодействуя с конституционально-генетическим фактором, она отчетливее влияет на основные тенденции клинического оформления, течения и исходов реактивных психозов.

Учет этого обстоятельства особенно важен сейчас: для экспертного стационара — при уточнении критериев нозологического разграничения видоизмененных реактивных состояний (И. И. Боброва и соавт., 1985) и их судебно-психиатрической оценки (И. А. Кудрявцев, 1978, 1983; И. Н. Боброва, А. Р. Мохонько, 1985; И. Н. Боброва и соавт., 1985); для общей психиатрической практики — при проведении всеобщей диспансеризации населения. В свете задач диспансеризации последствия черепно-мозговых травм должны расцениваться как выраженный фактор риска возникновения реактивных состояний, психогенного развития личности или (и) психопровоцированного прогрессирования психоорганических расстройств.

Вследствие этого выявление такой патологии требует (в соответствии с ее характером, тяжестью и тенденциями течения) проведения необходимых лечебных, реадаптационных, специальных профилактических или (и) общеоздоровительных социально-гигиенических мероприятий.

- Вернуться в оглавление раздела "Психология."

Оглавление темы "Патоморфоз современного реактивного психоза":
1. Тип течения реактивных психозов. Зависимости формы и типа реактивных психозов
2. Патоморфоз депрессивных психозов. Тенденция психогенных депрессий в обществе
3. Патоморфоз параноидных психозов. Изменение истерических психозов
4. Стертость современных реактивных психозов. Причины патоморфоза реактивных депрессий
5. Патоморфоз постэнцефалических астений. Патоморфоз бредовых реактивных психозов
6. Патоморфоз ступорозных психогений. Изменение псевдодементных психозов
7. Роль травмы в развитии реактивного психоза. Генетические причины психозов
8. Время возникновения истерических психозов. Период возникновения эндоморфных психозов
9. Особенности посттравматических психозов. Различия форм реактивных психозов
10. Эндоморфные посттравматические психозы. Различия эндоморфных и истерических психозов
11. Квалификация эндоформных реактивных психозов. Лечение посттравматических реактивных психозов

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: