Стертость современных реактивных психозов. Причины патоморфоза реактивных депрессий

Общие благоприятные тенденции патоморфоза реактивных психозов в сторону стертости, неразвернутости, редуцированности клинических проявлений несомненно связаны со смягчением типовой психотравмирующей ситуации, снижением ее патогенности вследствие введения в 1960 г. нового уголовного законодательства, улучшения воспитательной работы в исправительно-трудовых учреждениях.

Специальный анализ семантики, повторности, репрессивного значения и других параметров психотравм, проведенный нами (И. А. Кудрявцев, 1985) у больных с различными формами психогенных параноидов в указанные периоды времени, полностью подтверждает это положение. Вместе с тем, сравнение выделенных групп психогенных заболеваний показало, что существенный патогенетический «вклад» в явления описанного патоморфоза внесли также изменения преморбидного фона больных. При реактивных депрессиях, параноидах и истерических психозах они были разными.

Основным фактором патоморфоза истерических депрессий было существенное уменьшение тяжести органической отягощенности преморбида больных. Удельный вес сосудистых и инфекционных поражений головного мозга снизился с 39,39 % в 1-й группе до 26,98 % во 2-й, причем практически исчезли состояния интеллектуального снижения (15,5 % в 1-й группе, 1,59 % во 2-й, Р<0,05).

С этим, по-видимому, связано уменьшение числа торпидных затяжных депрессий, а также редукция в их структуре грубых истерических расстройств (мутизма, астазии-абазии, псевдоафазии, псевдоапраксии и др.), моделирующих отдельные функциональные симптомы органических экзацерба-ций (Н. И. Фелинская, 1968).

реактивный психоз

Причины патоморфоза депрессивно-астенических реактивных состояний (в 1-й группе—17, во 2-й — 29 человек) были иными. Основное значение имело выраженное урежение в 1961—1971 гг. последствий менинго-энцефалитов (13,79 % во 2-й, 41,18 % в 1-й группе, Р<0,01), в первую очередь астенических синдромов (6,9 % во 2-й, 35,29 % в 1-й группе, Р<0,05).

Почти в той же мере уменьшилась в выборке доля лиц старше 50 лет (35,29 % в 1950—1960 гг., 10,34 % в 1961—1971 гг., Р<0,05), у которых астеническая форма реактивных депрессий является предпочтительной (Д. А. Захидов, 1970). Вероятно, ослабление, сглаживание сходно направленного патопластического влияния возрастной и тяжелой органической астений— основной фактор благоприятной трансформации клиники депрессивно-астенических реактивных состояний.

Наиболее сложные зависимости выступили при анализе причин видоизменения депрессивно-параноидных психогенных психозов (в 1-й группе — 38, во 2-й—111 человек). Именно у этих больных была обнаружена однозначная тенденция к учащению во втором десятилетии всех учтенных видов психопатологической наследственной отягощенности (в целом 26,32% в 1-й группе, 48,65% во 2-й, Р<0,01), особенно отчетливо — хроническим алкоголизмом (5,26 % в 1-й группе, 13,51 % во 2-й, Р<0,1).

При этом частота верифицированного отягощения наследственности шизофренией не превышала обычных для популяции цифр (0,41 % в 1950—1960 г., 0,95 % в 1961—1971 гг.). Сходные данные приводят M.S.McCabe (1975), С. Perris и соавторы (1982), подчеркивающие «отсутствие генетических ассоциаций» реактивных депрессий и параноидов с шизофренией. В результате специальных генеалогических исследований у больных реактивными психозами и их близких родственников установлено значительное накопление своеобразных психопатических аномалий, которые рассматривают как конституционально-генетическую предрасположенность к реактивным психозам (А. Б. Смулевич и соавт., 1986; М. S. McCabe, 1975).

Алкоголизм в роду этих больных относится к проявлениям «заболевания депрессивного спектра» (С. Perris и соавт., 1982). В свете этих данных учащение пограничной психопатологической наследственной отягощенности, отмеченное у больных с явлениями патоморфоза на фоне общего смягчения типовой психотравмирующей ситуации, по-видимому, может быть расценено как показатель усиления влияния фактора предрасположения на развитие и клиническое оформление психогенных депрессивно-параноидных состояний.

В пользу такого допущения свидетельствует и рост в 1961 — 1971 гг. конституциональных психических аномалий (в целом с 50% до 63%), особенно тормозимых (соответственно с 10,53% до 23,42%, Р<0,05) психопатических черт, напоминающих описанные М. S. McCabe (1975) личностные стигматы генетического предрасположения к реактивным психозам.

- Читать далее "Патоморфоз постэнцефалических астений. Патоморфоз бредовых реактивных психозов"

Оглавление темы "Патоморфоз современного реактивного психоза":
1. Тип течения реактивных психозов. Зависимости формы и типа реактивных психозов
2. Патоморфоз депрессивных психозов. Тенденция психогенных депрессий в обществе
3. Патоморфоз параноидных психозов. Изменение истерических психозов
4. Стертость современных реактивных психозов. Причины патоморфоза реактивных депрессий
5. Патоморфоз постэнцефалических астений. Патоморфоз бредовых реактивных психозов
6. Патоморфоз ступорозных психогений. Изменение псевдодементных психозов
7. Роль травмы в развитии реактивного психоза. Генетические причины психозов
8. Время возникновения истерических психозов. Период возникновения эндоморфных психозов
9. Особенности посттравматических психозов. Различия форм реактивных психозов
10. Эндоморфные посттравматические психозы. Различия эндоморфных и истерических психозов
11. Квалификация эндоформных реактивных психозов. Лечение посттравматических реактивных психозов

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: