Патоморфоз постэнцефалических астений. Патоморфоз бредовых реактивных психозов

Существенный вклад в развитие патоморфоза психогенных депрессивно-параноидных состояний внесло урежение наиболее тяжелых постэнцефалических астений (17,12% во 2-й группе, 31,58% в 1-й, Р<0,1). С наличием такого астенического фона в 1950—1960 гг. во многом связаны нарушения ассоциативных процессов больных (явления астенического ситуационного ментизма), адинамические и астено-апатические компоненты в структуре психоза, выраженность страха, тревоги, подозрительности, быстрота витализации депрессивного аффекта с многочисленными неприятными сенсациями.

От глубины астенического фона зависели реактивно-катестезические механизмы ипохондрического бредообразования, интерпретация сенестопатий и алгий в плане идей воздействия. Характерное для патоморфоза реактивных параноидных депрессий исчезновение или редуцирование этих структурных особенностей и более благоприятные тенденции течения заболевания в 1961 —1971 гг., вероятно, в значительной мере определялись сглаживанием патогенетического влияния указанного органического фона.

Определенную роль в патоморфозе реактивных параноидных депрессий сыграл также фактор алкоголизма. С большей распространенностью II стадии этого заболевания (29,73 % во 2-й вместо 13,16 % в 1-й группе, Р<0,05) и перенесенных алкогольных психозов было тесно связано усиление галлюцинаторной продуктивности депрессивно-параноидных состояний, однако без тенденции к вторичному бредообразо-ванию.

Проведенные сопоставления подтвердили полиэтиологичность и патогенетическую сложность реактивных параноидных депрессий. Выяснилось, что существенное влияние на патоморфоз этих психозов оказывало наибольшее количество (6 из 8) учтенных патологических факторов.

реактивные психозы

Для патоморфоза бредовой разновидности этих психозов (в 1-й группе— 19, во 2-й — 53 человека) существенное значение имели учащение последствий черепно-мозговых травм (100 % во 2-й, 47,37 % в 1-й группе, Р<0,01), а также увеличение распространенности преморбидной соматической (56,6 % во 2-й, 42,11 % в 1-й группе, Р<0,05) патологии и хронического алкоголизма (67,92% во 2-й группе, 31,58% в 1-й, Р<0,01), преимущественно второй его стадии (32,08% во 2-й, 5,26% в 1-й группе, Р<0,01).

Причинные факторы патоморфоза галлюцинаторно-параноидных реактивных психозов (в 1-й группе — 33, во 2-й—153 человека) отличались содержанием или направленностью действия. Привлекают внимание значимое учащение во втором десятилетии личностных особенностей тормозимого типа (15,69 % вместо 3,03 % в 1-й группе, Р<0,01) и психопатоподобных последствий черепно-мозговых травм (40,52 % во 2-й, 18,18 % в 1-й группе, Р<0,01).

Как и при параноидных депрессиях, это, по-видимому, отражает повышение роли личностного фактора в генезе и оформлении рассматриваемых психогений и отчасти объясняет их большую психопатологическую поверхностность, предпочтительность развития транзиторных абортивных форм, относительную кратковременность течения, то есть сближение патокинеза заболевания с динамикой классических психогенных реакций.

Проявление отмеченных личностных влияний облегчалось заметным уменьшением в 1961-1971 г. распространенности грубой органической (сосудистой, инфекционной) патологии (11,11% вместо 27,27 % в 1950—1960 г, Р<0,05), а также соматического неблагополучия (57,57 % в 1-й, 40,52 % во 2-й группе, Р<0,01). С влиянием данных факторов преморбидной почвы тесно связывают неблагоприятные тенденции течения реактивных галлюцинаторно-параноидных психозов, затяжной трансформирующийся, нередко шизофреноподобный характер их течения (К. Л. Иммерман, 1969).

Уменьшение частоты развития таких вариантов динамики, отмеченное в 1961—1971 гг., по-видимому, в значительной мере зависит от нивелирования именно этих причин.

При сопоставлении причинных зависимостей в группе психогенных параноидов в целом и у лиц с реактивными параноидными депрессиями можно отметить совпадение направленности и содержания большинства исследованных факторов. Эти данные указывают на значительное патогенетическое родство депрессивно-параноидных реактивных состояний с психогенными бредовыми психозами, подтверждая обоснованность выделения эндоформного типа течения реактивной болезни.

- Читать далее "Патоморфоз ступорозных психогений. Изменение псевдодементных психозов"

Оглавление темы "Патоморфоз современного реактивного психоза":
1. Тип течения реактивных психозов. Зависимости формы и типа реактивных психозов
2. Патоморфоз депрессивных психозов. Тенденция психогенных депрессий в обществе
3. Патоморфоз параноидных психозов. Изменение истерических психозов
4. Стертость современных реактивных психозов. Причины патоморфоза реактивных депрессий
5. Патоморфоз постэнцефалических астений. Патоморфоз бредовых реактивных психозов
6. Патоморфоз ступорозных психогений. Изменение псевдодементных психозов
7. Роль травмы в развитии реактивного психоза. Генетические причины психозов
8. Время возникновения истерических психозов. Период возникновения эндоморфных психозов
9. Особенности посттравматических психозов. Различия форм реактивных психозов
10. Эндоморфные посттравматические психозы. Различия эндоморфных и истерических психозов
11. Квалификация эндоформных реактивных психозов. Лечение посттравматических реактивных психозов

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: