Реактивные психозы на почве последствий черепно-мозговых травм характеризуются длительным (6,35 мес±0,37 мес), затяжным течением, форма проявления и тип которого во многом зависят от динамических тенденций травматической болезни. Истерические однотипные психогении чаще возникают на фоне регредиентно текущих или резидуальных посттравматических расстройств, трансформирующиеся параноидные психогении — у больных с неблагоприятной ремиттирующей и особенно прогредиентной динамикой органических нарушений.

Сравнительно большую продолжительность имеют синдромальные этапы, структурно родственные фоновым травматическим состояниям или (и) патогенетически однонаправленные (син-тропные) с ними. Влияние травматической почвы на формообразование реактивных психозов выражается в облегчении психогенной дезинтеграции сознания с известным предопределением его глубины и качества; ограничении психогенных ресурсов личности (лимитировании ее активности и нивелировании индивидуальности в психогенезе), стойкими проявлениями психоорганического дефекта и (или) динамическими компонентами функциональной органической оглушенности в структуре психогенного расстройства сознания; предуготованности функциональных систем развертывания психогении, «клишировании» симптоматики по органическому «шаблону» травматического фона; включении органического звена в клиническую картину реактивного состояния — а) с дополнением его основной структуры органическими проявлениями, выполняющими роль «наслоения»; б) с тесным слиянием органических и психогенных психопатологических радикалов, дающих начало качественно новой клинически «нейтральной» симптоматике.
Первые три механизма преобладали в рамках истерических реактивных психозов, последний — при развернутых эндоформных психогенных заболеваниях.

Указанные патогенетические различия определяют своеобразие клинической структуры реактивных психозов.
Атипичность истерических реактивных психозов на почве последствий черепно-мозговых травм проявляется в однообразии, монотонности, неяркости, меньшей ситуационной выразительности и неочерченности (фрагментарности, стертости, рудиментарности) психогенной симптоматики или (и) в большей ее грубости, недифференцированности, примитивности и заштампованности, а также органической окраске основного настроения дистимическими, мориаподобными или эйфорическими компонентами с модификацией психомоторного фона явлениями акцентуированной ажитации или особенно глубокой заторможенности.

Более отчетливо указанные патологические особенности истерических психозов выражены на почве структурно родственных, синтропных травматических состояний, при которых психогении предпочтительно протекают в однотипной форме, причем их длительность и атипичность в целом пропорциональны глубине фоновой патологии. На этом основании перечисленные признаки имеют значение важных оценочных критериев. Появление или усиление таких симптомов при затяжном течении психогенного заболевания свидетельствуют о неблагоприятном прогнозе, отражая углубление фоновых травматических расстройств.

- Читать далее "Эндоморфные посттравматические психозы. Различия эндоморфных и истерических психозов"