Результаты сплошного эпидемиологического исследования патоморфоза реактивных психозов в судебно-психиатрической практике и данные специального невыборочного клинико-катамнестического и клинико-статистического изучения психогенных психозов у больных с последствиями черепно-мозговых травм свидетельствуют, что посттравматические изменения психики являются благоприятной почвой для развития реактивных психозов и оказывают существенное влияние на их патогенетические механизмы, в той или иной мере определяя предпочтительную форму проявления, характер и тип течения заболевания, а также выбор ведущего психогенного синдрома и его структурное своеобразие.

На основании выявленных клинико-патогенетических особенностей исследованных реактивных психозов выделены две основные формы их течения: 1) в рамках истерических синдромов, в клинической картине которых отражены преимущественно специфические личностно-целевые тенденции симптомообразования и динамики; 2) в рамках эндоформных синдромов, в клинической картине которых отражены преимущественно общепатологические закономерности симптомообразования и динамики.

Истерические реактивные синдромы чаще возникают в отдаленный период травматической болезни, теснее связаны с посттравматическими личностными изменениями и предпочтительно развиваются в форме, симптоматически им родственной. По мере генерализации травматической патологии ее роль в реактивном синдромообразовании возрастает, приводя к сужению диапазона психогенного синдромогенеза.

Больным с истероформными психопатоподобными травматическими состояниями наиболее свойственны истерическая депрессия, галлюциноз и бредоподобные фантазии, больным с травматическими эпилептиформными синдромами — истерический ступор и псевдодементация, лицам с выраженным интеллектуальным снижением — псевдодементные синдромы. Из дополнительных патогенетических факторов для истерического синдромообразовании имеют значение компенсированное соматическое неблагополучие и молодой возраст.

Эндоформные реактивные синдромы относительно чаще развиваются в подострый период черепно-мозговых травм. Они сильнее сопряжены с общецеребральной астенической, дистимической, алгической, парестетической, сенестопатической травматической симптоматикой. Параноидные реактивные синдромы наиболее типичны для лиц с эксплозивно-дистимическими психопатоподобными состояниями, а депрессивно-параноидные, депрессивно-астенические, депрессивно-ступорозные и галлюцинаторно-параноидные психогенные синдромы — для больных с травматическими церебрастеническими состояниями.

Помимо церебро-травматической патологии в синдромообразовании эндоформно текущих реактивных психозов участвуют алкогольный и конституционально-наследственный факторы, а психотравмирующая ситуация отличается особой сложностью и тяжестью.

- Читать далее "Особенности посттравматических психозов. Различия форм реактивных психозов"