При сравнении депрессивно-параноидных реактивных синдромов привлекало внимание также заметное уменьшение в 1961—1971 гг. собственно параноидных компонентов заболевания, большая «разрыхленность», отрывочность персекуторных идей, меньшая напряженность тревожно-фобических расстройств Депрессивный аффект в этот период был более отчетливо окрашен угрюмостью, мрачностью, раздражительностью.

На меньшую тяжесть реактивных психозов в период 1961—1971 гг. указывают и структурные особенности их галлюцинаторно-параноидных форм. Наиболее существенное различие — значительное уменьшение вариантов с явлениями психогенного синдрома Кандинского, редукция и абортивность психических автоматизмов, ограниченность последних преимущественно явлениями психогенного ментизма, отсутствие идей воздействия в структуре параноида.

Среди аффективных расстройств в этот период сравнительно редко проявлялся витальный страх, большее место принадлежало тревоге и депрессии. Об относительно благоприятном течении параноидных психогений свидетельствовали и стертость астенических, особенно гипостенических, проявлений на высоте болезни и в период выхода из нее.

Еще более отчетливые структурные изменения претерпели в последнее десятилетие истерические реактивные психозы. Некоторые истерические синдромы, как например, синдром регресса личности, в 1961 — 1971 гг. практически отсутствовали. Другие истерические синдромы встречались очень редко, преимущественно в виде рудиментарных добавочных включений. Это, в частности, относится к явлениям пуэрилизма.

Впрочем, структурная неочерченность, неразвернутость, редуцированность — общий признак истерических психогений периода 1961—1971 гг. Это, вероятно, обусловлено наличием другого характерного их качества — меньшей глубиной аффективного сужения сознания. В рамках наиболее распространенных истерических псевдодементных состояний отсутствовали нередко встречающиеся в 1950—1960 гг. явления синдрома Ганзера (признаки истерического сумеречного расстройства сознания), стали редуцированными проявления моторной псевдодеменции, роль «осевого» нарушения в структуре синдрома ложного слабоумия приобрели явления псевдоамнестической псевдоафазии, псевдоамнестический тип псевдодементных ответов. Сократилось число ажитированных вариантов псевдодеменции, но возросло относительное количество ее депрессивных разновидностей.

Столь же отчетливо явления психопатологического редуцирования выступили у больных истерическими ступорами. В 1961—1971 г. этот синдром чаще выступал в своей неразвернутой преступорозной форме.
Более редкими стали также функциональные выпадения (истерические параличи, парезы, астазия-абазия, слепота, глухота, полный мутизм).

Интересные особенности реактивного патоморфоза выявились при сравнительном анализе повторных реактивных эпизодов. Их общий удельный вес в 1-й и во 2-й группах был одинаковым (19,11 % и 19,56 % соответственно). Вместе с тем в 1961—1971 г. обнаружилась статистически достоверная тенденция к нарастанию (в 2,5 раза) относительного количества упрощенных, более легко и менее длительно протекающих форм (с 2,03% до 5,18%, Р<0,05). Наиболее отчетливое укорочение рецидивов отмечено при псевдодементно-пуэрильных формах (более чем в 2 раза — с 6,75 мес в 1950—1960 г. до 2,9 мес в 1961— 1971 гг., Р<0,05) и при реактивных депрессиях (с 8,08 мес в 1-й группе до 6,21 мес — во 2-й группе).

И, наконец, как проявление и следствие наступившего в последнее десятилетие благоприятного патоморфоза реактивных психозов следует отметить статистически значимое уменьшение их неблагоприятных исходов: стойкой астенизации или психопатизации личности, легких явлений психоорганического синдрома. Особенно существенные положительные сдвиги зафиксированы при депрессивно-параноидных формах (6,5 % в 1-й группе, 2,72 % во 2-й).

Таким образом, согласно результатам клинико-статистического анализа, депрессивно-параноидные реактивные состояния, возникая в 1961—1971 гг. с той же частотой, что и в 1950—1960 гг., протекали все же благоприятнее: более поверхностно и обратимо.

- Читать далее "Стертость современных реактивных психозов. Причины патоморфоза реактивных депрессий"